第54例：临床表现发热、憋气

来源：中国心血管杂志2017年第08期北京时间：

作者：林雪,方理刚

摘要：患者，女性，18岁，因发热3周余，憋气10d于2009年6月30日入院。患者于2009年6月初无明显诱因出现咳嗽，痰少，3d后发热，最高体温39℃。6月20日出现腹胀、胸闷及憋气，当地血常规：白细胞12×10/L，中性粒细胞分类71.4%，血红蛋白110g/L，血小板129×10/L；谷氨酸丙酮酸转氨酶(ALT)139U/L，白蛋白36g/L，肌酐66μmol/L，活化部分凝血活酶时间(APTT)50.5s，凝血酶原时间(PT)37.4s。超声心动图示大量心包积液，左心室射血分数(LVEF)52%，余结果不详；B超示胸腔及腹腔大量积液，予头孢氨苄治疗。6月23日当地医院行心包穿刺，引流出1100ml血性液体，于心包腔内注射异烟肼、地塞米松1次，患者大量出汗，体温下降。6月24日凌晨患者出现神志不清、抽搐，当时医院查血压85/50mmHg，心率180～200次/min，心电图呈短阵室性心动过速，QT间期延长。给予补液及多巴胺升压治疗，患者神志转清，心率降至120次/min，当日转来我院急诊，诊断为休克，发热，多浆膜腔积液原因待查。患者无关节痛、口腔溃疡、皮疹、脱发等。既往体健。无烟酒嗜好。家族史无特殊。月经正常。

关键词：Takotsubo综合征;结核;心包炎，缩窄性