经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者脑卒中七例经验总结

来源：中国心血管杂志2017年第06期北京时间：

作者：王智勇,聂龙文,冯德喜,高江峰,阿拉腾其木格,俞波,齐万涛

摘要：内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科于2015年5月在内蒙古自治区开展了左心耳封堵术，至今已成功为7位患者植入了左心耳封堵器。7例患者均为持续性非瓣膜病性心房颤动，其中男性4例，女性3例，年龄52～79岁，平均(68.0±7.3)岁。均已婚，汉族6例，蒙古族1例。既往曾患甲状腺功能亢进症1例，肾功能不全1例。术前曾确诊脑梗死患者或头晕、晕厥、意识障碍者(transientischemicattack，TIA)5例。心房颤动合并房室阻滞安装心脏起搏器2例。陈旧性心肌梗死、心力衰竭、心脏扩大，植入心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy，CRT)及冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting，CABG)术后合并慢性心房颤动7年1例。血常规、血凝各项检测在正常范围。经食道心脏彩色多普勒超声检查示：左心耳开口20～28mm，左心耳工作深度27～39mm，左心耳未见血栓。左心耳CTA均未见血栓影。左心耳类型：风向袋型1例、菜花型2例、鸡翅型4例。CHADS-VASc评分在2～4分之间，平均3.6分，其评分标准为：(1)充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)1分。(2)高血压(hypertension)1分。(3)年龄≥75岁(age)2分。(4)糖尿病(diabetesmellitus)1分。(5)卒中或短暂性脑缺血史(strokeorTIA)2分。(6)心肌梗死、外周血管、主动脉斑块(vasculardisease)1分。(7)年龄(Age)65～74岁1分。(8)女性(sexcategory)1分。HASBLED评分在2～4分之间，平均1.9分，其评分标准为：(1)高血压病(hypertension)1分。(2)肾功能异常(abnormalkidneyfunction)1分。(3)肝功能异常(abnormalliverfunction)1分。(4)先前有过卒中史(previousStroke)1分。(5)有出血史或出血倾向(bleedinghistoryorpredisposition)1分。(6)有过INR值不稳定历史[historyoflabileinternationalnormalizedratio(INR)]1分。(7)老年，年龄≥65岁1分。(8)合用阿司匹林或NSAIDS药物(concomitantaspirinornonsteroidalanti-inflammatorydrugtherapy)1分。(9)酗酒(substantialalcoholintake)1分。所有患者平均随访1.5年，无脑卒中发生。

关键词：卒中;心房颤动;左心耳封堵术