第52例：临床表现反复发热伴栓塞

来源：中国心血管杂志2017年第04期北京时间：

作者：吕怡,刘剑州,陈未,方理刚

摘要：患者女性，23岁，因反复发热9个月，右侧肢体无力1个月于2016年7月7日急诊入院。患者2015年11月至2016年5月期间，无明显诱因反复出现发热、寒战，伴头疼，体温最高为40℃，多次就诊于当地医院，给予抗生素治疗(具体方案不详)，抗生素使用疗程3～10d不等。使用抗生素期间患者体温可降至正常，停用抗生素7～15d后体温再次升高。2016年5月患者因间歇发作言语不利，一过性意识丧失和复视，于当地医院行头颅磁共振成像检查提示脑白质脱髓鞘改变可能，给予静脉输注甲基泼尼松龙，剂量从240mg/d渐减量至80mg/d，随后更改为口服泼尼松龙50mg/d，入我院时泼尼松龙剂量调整至20mg/d。同年6月患者出现一次突然倒地，伴左眼一过性黑矇，右上肢无力，持续约半小时后自行恢复，发病过程患者意识清楚，之后右上肢肌力逐渐下降。当地医院行头颅CT及磁共振成像检查考虑为多发脑梗塞。骨髓涂片为感染性骨髓象。给予扩血管药物及阿司匹林100mg/d治疗。同年7月患者因突发左眼视物模糊、言语不利，右上肢无力加重伴右下肢疼痛、痉挛就诊于我院急诊。病程中间断出现四肢及面部皮疹。患者2008年因房间隔缺损行经皮房间隔缺损封堵术，外院近期多次复查经胸超声动图未见明确赘生物及封堵器术后残余漏。

关键词：发热;栓塞;残余漏;内皮化不全