冠状动脉内注射替罗非班对经皮冠状动脉介入术中无复流现象的疗效

来源：中国心血管杂志2017年第04期北京时间：

作者：段宏宇,万喜平,李冰

摘要：目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中出现无复流时，冠状动脉内推注替罗非班和硝普钠的疗效比较。方法选择PCI术中出现无复流现象的STEMI患者68例，用随机数字表法分为替罗非班组和硝普钠组，每组各34例。针对PCI术中出现的无复流现象，两组经微导管向冠状动脉分别迅速注入替罗非班或硝普钠，10min后行冠状动脉造影进行靶血管TIMI血流分级；术前及术后24h监测血浆B型利钠肽水平(BNP)、术后30d超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。结果替罗非班组达到TIMI3级血流比例明显高于硝普钠组[76.5%(26/34)比52.9%(18/34)，＝0.03]。术前两组BNP水平差异无统计学意义(＝0.16)，术后24h替罗非班组BNP明显低于硝普钠组[(439.00±4.90)μmol/L比(632.00±3.63)μmol/L，＝0.02]，术后30d替罗非班组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均优于硝普钠组(均为<0.05)。结论对于急诊PCI术中发生的无复流现象，替罗非班疗效优于硝普钠，冠状动脉内注射替罗非班可以增加STEMI患者PCI术中无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注，改善远期预后。

关键词：血管成形术，经腔，经皮冠状动脉;无复流现象;替罗非班;硝普钠