第51例：临床表现反复咯血、黑矇

来源：中国心血管杂志2017年第02期北京时间：

作者：康月花,刘颖娴,方理刚,刘永太,陈未,严晓伟,方全

摘要：患者，女性，42岁，因反复咯血10年，黑矇1年于2016年7月27日入院。近10年来患者反复出现痰中带血，好发于冬季，口服云南白药后好转。2015年患者活动中出现头晕、黑矇，测血压90/60mmHg，平卧休息后好转，症状反复发作。2016年初患者头晕、黑矇发作频繁，伴活动耐力减低，血压下降，最低70/50mmHg。2016年7月我院门诊超声心动图示重度肺高压，动脉导管未闭。为进一步诊治收入院。既往史：双腕关节肿痛1年。婚育史：孕2产0，两次妊娠均出现胎心停搏。入院查体：血压85/59mmHg，心率70次/min，SpO89%@RA，口唇、四肢末端轻度紫绀，双足杵状趾明显，双下肢轻度对称性、可凹性水肿，双腕关节肿胀、压痛(＋)，右侧皮温升高。胸骨左缘第2～4肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，可闻及第3心音。辅助检查：心电图示电轴右偏，右室高电压()。超声心动图示符合先天性心脏病动脉导管未闭(右向左分流可能大)，重度肺高压，右心增大，右室肥厚，主肺动脉及左右肺动脉增宽()。CT肺动脉成像符合动脉导管未闭()。

关键词：艾森曼格综合征;动脉导管未闭;高血压，肺性;治疗-修复策略;高级别治疗