血小板-白细胞聚集体对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后价值

来源：中国心血管杂志2017年第02期北京时间：

作者：刘静雯,黄广勇,杨文波,王英丽,薛玉增

摘要：目的研究血小板-白细胞聚集体(PLA)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后价值。方法入选连续就诊并行直接PCI的STEMI患者156例，采集主动脉窦动脉血，利用流式细胞仪测定PLA，将患者分为PLA高值组与低值组。根据心电图ST段回落率及冠状动脉造影评价心肌灌注，随访患者术后主要心脑血管不良事件(MACCE)。结果(1)PLA高值组与PLA低值组相比，发病至介入时间长，中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白、丙二醛升高，射血分数及ST段回落率降低(<0.05)。平均随访17.50个月，发生MACCE36例(23.07%)，PLA低值组MACCE19例(17.8%)，PLA高值组MACCE17例(34.7%)，PLA高值组MACCE发生率明显高于PLA低值组(＝5.43，<0.05)。(2)生存分析显示，PLA高值组MACCE的发病风险明显高于PLA低值组(检验<0.01)。(3)回归模型显示，中性粒细胞比例(：1.132,95%：1.002～1.280)与PLA升高(：1.101,95%：1.013～1.196)与MACCE事件发生相关。结论PLA可用于评价心肌灌注不良，并与急性心肌梗死直接PCI后MACCE发生有关。

关键词：冠心病;血管成形术，经皮，经冠状动脉;血小板-白细胞聚集体;预后

基金资助：山东省医药卫生科技发展计划项目2013WS0090