可溶性ST2对冠心病的危险分层价值及其与心功能的关系

来源：中国心血管杂志2017年第02期北京时间：

作者：孙爱梅,刘婷,陈还珍

摘要：目的探讨冠心病患者血清中可溶性ST2(sST2)的水平在疾病危险分层中的价值及其与心功能的关系。方法随机选取因疑诊冠心病而住院的患者共64例，根据临床诊断分为急性心肌梗死患者41例，不稳定性心绞痛患者15例，非冠心病患者8例，纳入同期门诊随访的陈旧性心肌梗死患者20例，收集所有患者的临床资料及生化指标。所有入组患者完善心电图、心脏彩超及心肌血流灌注显像(SPECT)检查，行冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变的情况。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2水平。结果(1)急性心肌梗死组中sST2水平明显高于不稳定性心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和非冠心病组，差异有统计学意义(均为<0.001)，急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组与非冠心病组差异有统计学意义(均为<0.05)；不稳定性心绞痛组与陈旧性心肌梗死组中sST2水平差异无统计学意义(＝0.997)。(2)sST2水平与LVEF呈负相关(＝0.388，＝0.029)，急性心肌梗死患者sST2水平与心肌梗死的部位和病变血管支数无关(值分别为0.698，0.782)，与是否行急诊溶栓及急诊PCI无关(＝0.14)。(3)sST2水平与心功能密切相关，与NT-ProBNP相比，两者差异无统计学意义，sST2的ROC曲线下面积AUC0.782(95%：0.684～0.880)，NT-ProBNP的ROC曲线下面积AUC0.798(95%：0.708～0.893)，两者显著相关(＝0.388，<0.001)。结论血清sST2水平对高危冠心病患者具有早期识别价值，有助于冠心病危险程度的分层及疾病活动性的预测；血清sST2水平与心功能呈负相关，但与NT-ProBNP相比在评价心功能中无显著优势。

关键词：冠心病;sST2;急性心肌梗死;不稳定性心绞痛