代谢综合征与脂肪肝对老年人亚临床动脉粥样硬化相关指标的影响

来源：中国心血管杂志2016年第12期北京时间：

作者：刘岁丰,蹇在金,林伯庚,陈治卿

摘要：目的探讨代谢综合征(MS)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)对老年患者颈动脉中层厚度(CIMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)等亚临床动脉粥样硬化指标的影响。方法针对235例住院非冠心病老年患者(年龄≥60岁)的横断面研究。设计标准化的问卷调查及体格检查采集年龄、性别、身高、体重、腰围、血压和生活方式等指标，使用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C、尿酸等生化指标，通过超声检测脂肪肝、CIMT，采用动脉硬化检测仪测定baPWV、ABI。结果患者年龄、性别、肝功能、吸烟、饮酒和运动情况等基线临床资料的组间差异无统计学意义。MS组与对照组比较，CIMT、baPWV差异有统计学意义[(1.10±0.02)mm比(0.99±0.01)mm，<0.01；(1630±34)cm/s比(1480±23)cm/s，<0.01]；NAFLD组与对照组比较，CIMT、baPWV及ABI差异有统计学意义[(1.10±0.02)mm比(1.00±0.01)mm，<0.01；(1665±40)cm/s比(1475±20)cm/s，<0.01；1.07±0.02比1.13±0.01，<0.01]。相关分析显示，CIMT与BMI、收缩压(SBP)、FBG、Hcy、胱抑素C及尿酸等多个心血管危险因素相关，baPWV与BMI、SBP、FBG相关，而ABI仅与血脂指标相关。多元回归分析结果提示，校正混杂因素后，MS或NAFLD不是baPWV的独立危险因素，而MS合并NAFLD既是CIMT的危险因素(：3.72，95%：1.42~9.70)，又是baPWV的危险因素(=3.43，95%：1.31~9.01)。结论MS与NAFLD对非冠心病老年患者亚临床动脉粥样硬化有协同作用，MS合并NAFLD的老年患者需加强心血管疾病预防。

关键词：代谢综合征;非酒精性脂肪肝;动脉粥样硬化;危险因素