血浆凝溶胶蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的水平及意义

来源：中国心血管杂志2016年第10期北京时间：

作者：陈云宪,唐良秋,陈兆基,梁家荣

摘要：目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆凝溶胶蛋白(pGSN)的水平，以及急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对其影响，探讨其能否作为心肌梗死和心肌缺血再灌注损伤的血清标志物，及其对短期预后的影响。方法连续收集126例首次发生STEMI并行急诊PCI的患者和60例稳定性心绞痛并行择期PCI的冠心病患者术前即刻及术后90min血清标本，另抽取30名无心肌缺血证据的健康者血清标本作为对照，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测pGSN浓度。pGSN在术前和术后的变化量记录为ΔG。STEMI组患者根据术后90min心电图ST段回落程度分为ST段完全回落组(STR≥70%)和ST段不完全回落组(STR0.05)；(2)pGSN在STEMI组术后90min较术前明显下降[(95.42±36.50)ng/ml比(104.51±35.91)ng/ml，＝4.959，0.05)；(3)STEMI患者中ΔG在ST段完全回落组低于ST段不完全回落组[(1.92±4.46)ng/ml比(5.37±5.14)ng/ml，＝0.938，＝0.007]；(4)基线pGSN诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.742(95%：0.638～0.826，<0.01)，选pGSN＝96.13ng/ml为诊断界点时，对诊断STEMI的敏感度为54.8%，特异度为80.6%；(5)STEMI组有22例患者出现MACE，基线pGSN在MACE组明显低于非MACE组[(82.28±23.56)ng/ml比(108.35±30.13)ng/ml，＝0.281，＝0.021]，ΔG在MACE组明显高于非MACE组[(6.87±6.22)ng/ml比(3.25±4.14)ng/ml，＝3.276，＝0.008]。多因素回归分析显示，基线pGSN是独立预测3个月内MACE的主要因素之一。结论pGSN术后的水平变化能较好反映急诊PCI术后的心肌灌注水平，对短期预后具有一定的预测价值。

关键词：血浆凝溶胶蛋白;心肌梗死;心肌再灌注损伤

基金资助：韶关市科技局科研项目2015CX\u002FK45