高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、白细胞介素2和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究

来源：中国心血管杂志2016年第06期北京时间：

作者：郑冠群,盛晓东,周建龙,范韬,金骁琦

摘要：目的检测冠心病患者外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素2(IL-2)和脂蛋白相关磷脂酶A(Lp-PLA)水平，探讨其与冠心病的关系及临床应用价值。方法选择2014年1月至2015年3月在扬州大学医学院附属常熟医院心内科就诊的冠心病患者123例作为研究组，依据冠心病不同类型分为稳定型心绞痛(SAP)42例、不稳定型心绞痛(UAP)40例和急性心肌梗死(AMI)41例3个组，另选取40例同期行冠状动脉造影术(CAG)未见冠状动脉狭窄者作为对照组。在常规冠心病药物治疗前抽取外周血测定血浆hs-CRP、Hcy、IL-2和Lp-PLA水平及其他生化指标，并进行比较。结果AMI组患者的Hcy、hs-CRP、Lp-PLA水平及载脂蛋白(apo)-B/apo-A1比值明显高于对照组、SAP组和UAP组[Hcy：(19.47±7.86)μmol/L比(8.11±4.02)μmol/L、(10.25±4.56)μmol/L和(13.52±6.13)μmol/L；hs-CRP：(7.78±2.51)mg/L比(1.17±0.74)mg/L、(3.54±1.93)mg/L和(4.62±2.01)mg/L；Lp-PLA：(298.60±58.12)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml、(207.00±42.37)ng/ml和(244.50±53.22)ng/ml；apo-B/apo-A1：0.80±0.21比0.54±0.19、0.60±0.21和0.62±0.23，均为<0.05]；UAP组IL-2和Lp-PLA水平显著高于对照组和SAP组[IL-2：(160.34±20.14)pg/ml比(123.75±6.99)pg/ml和(147.03±15.96)pg/ml；Lp-PLA：(244.50±53.22)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml和(207.00±42.37)ng/ml，均为<0.05]；UAP组和AMI组中有吸烟史的患者比例较对照组高，差异均有统计学意义(均为<0.05)。在冠心病患者中血浆Lp-PLA水平与Hcy、hs-CRP呈正相关(＝0.376、0.289，均为<0.05)。多元逐步回归分析显示，Hcy、hs-CRP为影响血浆Lp-PLA水平的相关因素(＝3.265，＝0.001；＝3.109，＝0.002)。回归分析显示，Lp-PLA为冠心病独立相关因素[＝7.926，＝0.005，(95%)：1.194(1.069～1.328)]。结论血浆Lp-PLA水平在冠心病患者中明显升高，是冠心病的独立危险因素，检测Lp-PLA对冠心病有预测意义，为冠心病早期诊断和干预治疗提供积极的参考价值。

关键词：冠状动脉疾病;动脉粥样硬化;脂蛋白相关磷脂酶A;高敏C反应蛋白;同型半胱氨酸;白细胞介素2