冠状动脉介入治疗术中发生冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略分析

来源：中国心血管杂志2016年第06期北京时间：

作者：刘永兴,徐泽升,彭万忠,李亚,王炳勋

摘要：目的探讨冠状动脉介入治疗术(PCI)中冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略。方法收集我院2005年1月至2014年12月接受PCI的患者12113例，冠状动脉穿孔64例为研究组；在其他患者中，应用随机数字表法抽取3倍于研究组的患者例数即192例为对照组。分析两组患者的临床和PCI资料。冠状动脉穿孔按照Ellis分型分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。运用回归分析方法，统计冠状动脉穿孔的危险因素，并探讨治疗策略。结果PCI术中冠状动脉穿孔的发病率为0.53%(64/12113)，病死率为7.8%(5/64)。回归分析显示，女性(：2.207，＝0.03)、高血压(：3.194，<0.01)、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)(：3.339，<0.01)、右冠状动脉病变(：2.517，＝0.02)、钙化病变(：4.273，<0.01)及慢性完全闭塞(CTO)病变(：5.077，<0.01)是冠状动脉穿孔的危险因素；治疗方面：EllisⅠ型冠状动脉穿孔采取观察保守治疗；Ⅱ型穿孔以观察和低压球囊扩张为主，分别占61.1%和22.2%；Ⅲ型穿孔以低压球囊扩张、置入带膜支架和外科手术为主，分别占40.9%、27.3%和22.7%。结论冠状动脉CTO病变、钙化病变、NSTEACS、高血压、右冠状动脉病变及女性患者是PCI中冠状动脉穿孔的危险因素，其中CTO病变是最强的预测因素；治疗方面，应依据冠状动脉穿孔Ellis分型不同，采取不同治疗策略。

关键词：冠状动脉疾病;血管成形术，经皮，经冠状动脉;冠状动脉穿孔;危险因素;治疗