第45例：临床表现咳嗽、咳痰

来源：中国心血管杂志2016年第02期北京时间：

作者：方理刚

摘要：患者，男性，42岁，因咳嗽、咳痰1个半月于2015年4月10日在本院门诊就诊。患者就诊前1个半月因咳嗽、咳痰在当地医院就诊，无发热、关节痛。否认高血压、糖尿病史。既往无心律失常史。吸烟20年，每天10支，白酒少量。外院检查血常规：白细胞9.7×10/L，中性粒细胞分类65.8%，血红蛋白147g/L；尿常规阴性；血糖6.2mmol/L，尿素氮2.81mmol/L，肌酐98.3μmol/L，血钾3.26mmol/L，白蛋白31.5g/L，总胆固醇3.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇26.93mg/L，低密度脂蛋白胆固醇108.58mg/L，三酰甘油0.94mmol/L，同型半胱氨酸3.7μmol/L；D-二聚体0.87mg/L；脑钠肽1123.9pg/ml，肌钙蛋白I正常；抗核抗体阴性，补体C3、C4正常，抗中性粒细胞胞浆抗体阴性；痰培养：肺炎克雷白杆菌。胸水检查提示漏出液。肺功能：轻度限制性通气功能障碍，肺弥散功能轻度减低。胸部CT：右上肺感染，右侧胸腔少量积液。心电图：窦速，轻度ST-T改变，频发室性期前收缩()。超声心动图：左心房、右心房、左心室增大(舒张末内径62mm)，左心室后壁及室间隔厚度11mm，轻度肺高压，左心室收缩、舒张功能减低，左心室射血分数35%。动态心电图：室性期前收缩20598次。当地医院予纠正电解质，头孢呋辛抗感染，利尿扩血管等抗心力衰竭治疗后咳嗽咳痰好转，右侧胸腔积液吸收，脑钠肽1周后降至503.4pg/ml，出院时医嘱：贝那普利每天10mg，缓释美托洛尔每天1/4片(47.5mg/片)，螺内酯40mg，1天2次，呋塞米每天20mg，曲美他嗪20mg，1天3次，参松养心胶囊。

关键词：室性期前收缩;心肌疾病