功能性二尖瓣反流的治疗进展

来源：中国心血管杂志2015年第12期北京时间：

作者：叶蕴青,吴永健

摘要：功能性二尖瓣反流(functionalmitralregurgitation，FMR)是指瓣膜结构正常，反流是由于左心室扩大或重构导致的二尖瓣前后叶闭合不全，也称继发性二尖瓣反流(secondarymitralregurgitation)。FMR是慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)的常见并发症，国外文献报道，80%以上的CHF患者伴有不同程度的MR，其中重度MR的发生率为18.9%。FMR发病机制较复杂，目前所知的包括：左心房、左心室扩大导致二尖瓣环扩张；左心室重构及形态改变导致乳头肌排列紊乱及功能异常；左心室收缩功能减退导致关闭二尖瓣的力量减弱以及心肌收缩不同步。FMR的病理生理改变包括：MR使左心房压及容积增加，并逐渐出现左心房扩大，左心室容量负荷增加、室壁张力增高，左心室重构扩大，致使MR加重，引起恶性循环。FMR可导致CHF患者预后不良，且MR越重，其预后越差。

关键词：二尖瓣关闭不全;心力衰竭;心脏再同步化治疗;经导管微创治疗