第44例：临床表现发热、高血压

来源：中国心血管杂志2015年第12期北京时间：

作者：徐瑞燚,方理刚

摘要：患者，27岁，女性，工人，因间断发热1个半月于2009年2月25日入院。患者发热伴乏力、畏寒、寒战，最高体温41.5℃，伴咽痛、咳嗽、咳白痰，白细胞计数14×10/L，外院曾诊断支气管炎，予抗生素及对症等治疗后体温未达正常。病程中无关节痛、脱发、皮疹和口腔溃疡等症状。为进一步诊治转来我院。患者于8年前因头晕，体检发现血压升高，最高血压168/117mmHg，未正规诊治。约1年半前怀孕时测血压140/90mmHg左右；超声心动图示二尖瓣轻度狭窄并关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全，左心室射血分数55%。查甲状腺功能、醛固酮、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、补体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗盐水可提取性核抗原抗体均无异常。约10个月前行剖宫产顺产1子。既往否认结核病史。否认遗传性家族病史。入院查体：一般情况尚好。体温37.3℃，心率84次/min，体质指数23.2kg/m，双上肢血压142～145/83～90mmHg，双下肢血压85～90/50～60mmHg，全身未见瘀点及Osler结节。双肺清。心界不大，心律齐，心前区及肩胛间区可闻及广泛的Ⅲ/6级收缩期杂音，向颈部和左腋下传导。肝脾未及，双侧桡动脉、足背动脉搏动对称。

关键词：发热;感染性心内膜炎;高血压;先天性心脏病;Shone综合征