医院-社区-患者三级规范化管理对冠心病术后患者的影响

来源：中国心血管杂志2015年第12期北京时间：

作者：吕剑剑,章焱周,葛孝忠,陈业庭,章萍,王岳松,伏斌,冯家斌,高发海,孟中发,周汝元

摘要：目的探讨医院-社区-患者三级规范化管理对冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响。方法将我院下属4个社区的所有行冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的207例患者，按随机区组设计分为管理组和对照组。其中2个社区为管理组，对其社区医生进行培训，同时对其所在社区冠心病术后患者进行规范管理，另2个社区不进行医师培训和患者管理，作为对照组。对比两组患者的生存质量、生活习惯、用药依从性及预后。结果管理组患者通过医院与社区联合规范化管理后，心率、血压、血脂、体质指数等相关指标控制均比对照组好(均为<0.05)；同时，与对照组相比，管理组患者在低盐低脂饮食、合理休息、适当运动、戒烟戒酒等生活行为方面有所改善(均为<0.05)；两者在用药依从性方面，管理组(90.2%)明显优于对照组(55.8%，＝0.007)；管理组患者的心原性死亡率(4.5%)较对照组低(8.4%，＝0.029)。结论通过医院与社区联合规范化管理冠心病术后患者，建立冠心病三级规范化管理体系，集医院-社区-患者于一体，能够提高冠心病术后患者的生活质量，延长寿命。

关键词：冠状动脉疾病;规范化管理;术后;预后

基金资助：安徽省年度科技攻关计划项目12070403051