高龄肾移植患者介入治疗冠状动脉多支血管病变一例

来源：中国心血管杂志2015年第10期北京时间：

作者：简斌,张涛,谭利国,王娟,黄振,韩月娇,王家宁,肖俊会

摘要：患者，男，70岁因发作性胸闷、胸痛1年，再发加重1周入院，患者诉1年来开始出现胸闷、胸痛，疼痛位于胸骨后及心前区，手掌范围大小，疼痛呈压迫感，不伴有肩背部、颈部及左上肢放射痛。无反酸、嗳气、恶心、呕吐等不适，疼痛与活动或进食无明显相关性，每次发作10min左右可自行缓解，1周来患者胸痛发作较前频繁，程度加重，患者为求诊治来我院。门诊以冠心病不稳定性心绞痛(BraunwaldⅡ级B类)收入我院心内科住院治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史多年，血压、血糖控制尚可。10年前因尿毒症行左肾肾移植手术，术后坚持服用环孢素软胶囊(华北制药)、吗替麦考酚酯分散片(杭州中美华东制药)抗排斥治疗。无药物、食物过敏史。造影剂肾病风险评分6.5分，术前12h开始给予0.9%氯化钠液1ml/min持续至术后24h，并尽量避免使用对肾脏有不良反应的药物及减少造影剂用量。冠状动脉造影，见。于左前降支(LAD)近中段置入3.5mm×28mm支架1枚，于回旋支(LCX)中段置入3.0mm×23mm支架1枚，术后复查造影，见。术中患者生命体征平稳，使用碘克沙醇注射液约150ml，术前及术后监测肾功能情况，见。

关键词：肾移植;肾功能衰竭，急性;造影剂;老年人;血管成形术，经腔，经皮冠状动脉

基金资助：湖北省大学生创新创业训练计划项目201410929016