亚临床心房颤动与隐源性卒中

来源：中国心血管杂志2015年第08期北京时间：

作者：贺嘉,方丕华

摘要：20世纪70年代末，Framingham心脏研究的分析结果即证实心房颤动(atrialfibrillation，AF)增加卒中风险，对于无风湿性心脏病的AF和合并风湿性心脏病的AF，卒中风险分别增加5倍和17倍。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF相关卒中风险已成为欧美主要AF指南的共识。亚临床AF(subclinicalAF或asymptomaticAF，silentAF)通常指无任何典型临床症状的AF，在临床研究中将心脏植入器械记录到的高心房率事件(atrialhighrateevents，AHREs)认为是亚临床AF的一种形式。尽管目前已有先进的检查技术用于卒中的病因诊断，但约有1/3的缺血性卒中患者仍不能明确病因，临床上称之为隐源性卒中(cryptogenicstroke)。对于亚临床AF和隐源性卒中，目前许多回答有待解答：亚临床AF是否是卒中发生的独立危险因素？发生卒中风险是否与其负荷有关？隐源性卒中是否一定是卒中发生后所监测到的AF所致？亚临床AF应如何进行抗凝治疗？本文将对以上问题进行综述。

关键词：亚临床心房颤动;隐源性卒中;高心房率事件