老年原发性高血压患者红细胞分布宽度与早期肾功能损害的相关性分析

来源：中国心血管杂志2015年第08期北京时间：

作者：刘建峰,华琦,罗鸿宇,朱玮玮,李敬,王钢

摘要：目的探讨老年原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与早期肾功能损害的关系。方法入选2014年7～12月首都医科大学宣武医院高血压门诊364例老年原发性高血压患者作为观察组，另连续选取100名同期年龄匹配的体检健康者作为对照组，记录两组年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐、尿素氮、尿蛋白定性及血常规等。采用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)，根据eGFR水平将高血压组患者分为两组：eGFR下降组(eGFR<90ml·min·1.73m)102例与eGFR正常组(eGFR≥90ml·min·1.73m)262例。并比较RDW、eGFR、BMI和生化指标等参数在各组间的变化差异，分析RDW与eGFR的相关性。结果(1)与对照组比较，高血压组患者BMI[(25.84±2.95)kg/m比(23.79±3.12)kg/m]、TG[(1.96±1.34)mmol/L比(1.58±0.69)mmol/L]、血尿酸[(325.37±88.97)mmol/L比(296.63±80.11)mmol/L]和RDW(13.05%±0.87%比12.59%±0.61%)水平升高，HDL-C[(1.43±0.38)mmol/L比(1.61±0.33)mmol/L]和eGFR[(104.63±28.47)ml·min·1.73m比(124.49±25.96)ml·min·1.73m]水平下降，差异均有统计学意义(均为<0.05)；(2)在高血压患者中，与eGFR正常组比较，eGFR下降组的年龄[(62.6±9.3)岁比(59.9±8.8)岁]、BMI[(26.99±3.05)kg/m比(25.39±2.78)kg/m]、收缩压[(163.44±15.18)mmHg比(154.42±12.27)mmHg]、高血压病程[(12.4±3.7)年比(9.8±3.6)年]、血尿酸[(358.84±97.93)mmol/L比(312.34±81.79)mmol/L]、肌酐[(87.56±21.16)μmol/L比(58.60±11.01)μmol/L]、尿蛋白阳性率(46.10%比21.00%)及RDW(13.45%±0.94%比12.90%±0.79%)均升高，而eGFR[(73.85±12.32)ml·min·1.73m比(116.61±23.54)ml·min·1.73m]下降，差异均有统计学意义(均为<0.05)；经相关分析显示，高血压组患者RDW与eGFR水平呈负相关(＝－0.237，＝0.000)；(3)多元回归分析显示，RDW是eGFR的危险因素(＝1.485，＝0.015)。结论老年原发性高血压患者的RDW与eGFR呈负相关，RDW可作为评估老年原发性高血压患者早期肾功能损害的预测因素。

关键词：高血压;红细胞分布宽度;估算肾小球滤过率;老年

基金资助：国家高技术研究发展计划（863计划）2012AA02A516