第41例：临床表现左心室增大、收缩功能不全

来源：中国心血管杂志2015年第06期北京时间：

作者：郭潇潇,魏冲,方理刚

摘要：患者，男性，59岁，因发现心功能不全2周于2014年5月16日入院。患者骨科手术前查心电图示完全性左束支传导阻滞(completeleftbundlebranchblock，CLBBB)；心肌酶正常；超声心动图：左心室增大，左心室舒张末内径71mm，室间隔及后壁厚度均为11mm，左心室前壁、室间隔运动明显减低，左心室下后壁中下段运动减低，左心室射血分数(leftventricleejectionfraction，LVEF)35%，左心室舒张功能减低；Holter未见明显节律异常；运动+静息心肌灌注显像：左心室心尖、前壁、下壁心肌可逆性血流灌注减低，考虑心肌缺血；心肌PET显像：左心室增大，左心室侧壁代谢异常增高，心尖、前壁、下壁可逆性灌注减低区和室间隔血流灌注不可逆减低区F-FDP摄取均明显减低。患者无胸闷、胸痛、心悸等，可器械锻炼30min及上6层楼，为进一步诊治入院。既往史：血脂异常半年；因手足麻木、走路不稳半年于我院诊断脊髓型颈椎病。吸烟40年，20支/d，不饮酒，无长期服药史。无心血管病家族史。入院查体：血压125/68mmHg，心率60次/min，指氧饱和度96%，体质指数24.4kg/m，颈静脉无怒张，双肺未闻及啰音，心界左下扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常发现，双下肢无水肿。

关键词：心功能不全;单克隆蛋白血症;左束支传导阻滞