肺动脉压对左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的预测价值

来源：中国心血管杂志2015年第06期北京时间：

作者：李兴凤,任玉华,梁江久

摘要：目的分析肺动脉压(PAP)在左心室射血分数正常的心力衰竭(HFnEF)患者中的诊断、评估及预后价值。方法入选我院心内科2011年1月至2014年1月临床诊断为HFnEF的210例患者，对其临床资料进行回顾性分析，依照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级(70例)、Ⅲ级(70例)和Ⅳ级(70例)3组，比较3组间PAP和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等，对PAP特点及住院死亡率、再入院率进行分析。结果HFnEF患者的左心室射血分数正常(45%~62%)，E/A比值均小于1，NT-proBNP水平明显升高(973~6100ng/L)，随心功能分级增加，超声心动图显示左心房及右心室明显增大，PAP逐渐升高，心功能Ⅳ级组PAP(67±11)mmHg高于心功能Ⅲ级组[(45±4)mmHg，=0.03]，均明显高于心功能Ⅱ级组PAP[(25±5)mmHg，60mmHg)3、6和12个月再入院率均高于中度PAP升高组(40~60mmHg，=0.04、0.03和0.02)，均高于轻度PAP升高组(20~40mmHg，均为<0.01)；重度PAP组的3、6和12个月死亡率均高于中度和轻度PAP升高组(均为<0.05)。结论PAP可作为HFnEF诊断、评估及预后的有效指标。

关键词：肺动脉压;心力衰竭，左心室射血分数正常;预后

基金资助：山东省自然科学基金项目ZR2010HM116