老年冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析

来源：中国心血管杂志2015年第04期北京时间：

作者：俞国军,严飞,朱涛,刘正,霍强

摘要：目的探讨老年冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素。方法回顾性分析159例老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者资料，根据术后是否新发心房颤动分为两组，分析冠状动脉病变情况、旁路移植血管支数、术后电解质变化、循环血容量变化、抗心律失常药物使用等因素与术后新发心房颤动的相关性。结果35例患者术后出现心房颤动，发生率22.01%(35/159)。在单因素分析中，心房颤动组患者与非心房颤动组患者比较，年龄[(66.9±5.0)岁比(64.9±3.7)岁，＝0.009]、术前射血分数(42.66%±7.51%比45.94%±8.46%，＝0.039)、术前血氧饱和度(SpO，89.67%±6.14%比92.00%±5.34%，＝0.029)、旁路移植血管支数[(3.3±1.4)支比(2.7±1.2)支，＝0.017]、术前3d脑钠肽(BNP)水平[(850.88±711.55)pg/ml比(523.20±682.57)pg/ml，＝0.014]、术后3dBNP水平[(2276.45±1281.82)pg/ml比(1444.47±1163.38)pg/ml，＝0.000]、术后3d血钾[(3.59±0.24)mmol/L比(4.01±0.62)mmol/L，＝0.000]、术后3d血钙[(2.31±0.21)mmol/L比(2.23±0.07)mmol/L，＝0.000]、住院天数[(21.5±5.4)d比(19.4±4.8)d，＝0.026]等指标差异均有统计学意义。回归分析显示，年龄(：0.87，95%：0.776～0.976)、合并心脏瓣膜病(：0.149，95%：0.034～0.658)、术前SpO(：1.092，95%：1.012～1.117)、旁路移植血管支数(：0.543，95%：0.349～0.845)、术后3dBNP水平(：1.000，95%：0.999～1.000)、术后3d血钾(：3.842，95%：1.227～12.029)、术后3d血钙(：0.007，95%：0.000～0.520)与术后新发心房颤动具有显著相关性(均为65岁、合并心脏瓣膜病、术前SpO3支、围术期电解质紊乱是老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素。

关键词：心房颤动;冠状动脉疾病;冠状动脉旁路移植术，非体外循环;老年人;危险因素