联合应用心电图和超声心动图在心肌淀粉样变诊断中的价值

来源：中国心血管杂志2015年第02期北京时间：

作者：冀晋,方理刚,方全

摘要：目的探讨心电图和超声心动图联合应用在诊断心肌淀粉样中的价值。方法入选2006年至2013年之间在北京协和医院住院期间诊断为心肌淀粉样变(CA)的患者61例，此外入选肥厚型心肌病(HCM)13例，高血压17例以及健康体检者43例。收集病历资料，进行心电图和超声心动图相关参数测定。结果CA组肢导联低电压发生率60.7%，余3组均为0%(均为0.05]。CA组肢导联及胸导联最高电压均小于其他3组(均为<0.01)；与HCM或高血压组比较，CA组所有12导联的QRS波电压值、Ⅰ、aVL和V、V导联R波与左室后壁，或与室间隔的比值均较低(均为<0.01)。与健康组比较，CA组QRS波电压值除aVL、V导联外，其他导联电压均较低(均为<0.01)；CA组Ⅰ、V、V导联R波与左室后壁或室间隔比值均低于健康组(均为<0.01)。应用ROC曲线得出R/LVPW曲线下面积最大，当R/LVPW<0.36时，其诊断CA的敏感度和特异度最佳，分别为96.7%和88.5%。结论心电图和超声心动图检查参数结合，对心肌淀粉样变的辅助诊断和鉴别诊断有很好的临床价值，R/LVPW具有很高的敏感度和特异度。

关键词：心肌疾病;淀粉样变性;心电图;超声心动图