肺炎链球菌耐药机制研究进展

来源：中国畜牧兽医杂志2026年第3期北京时间：

作者：马春霞, 张洋, 潘琴, 任绍科, 刘雪霜, 石春华, 邓书明, 翟佳佳, 欧云文

单位：1.达州中医药职业学院，达州 6350002.开江县动物疫病预防控制中心，达州市动物传染病防治重点实验室，达州 6362503.中国农业科学院兰州兽医研究所，动物疫病防控全国重点实验室，兰州 730046

摘要：肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是一种主要感染人类的病原菌，在自然界中分布十分广泛，常在人类的呼吸道定植。主要感染老年人、婴幼儿和免疫功能低下的人群，引起肺炎、中耳炎和脑膜炎等多种疾病，还能引起多种动物败血症、肺炎、脑膜炎及菌血症等侵袭性感染。β-内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类等抗菌药是肺炎链球菌感染治疗的常用药物，但其不规范使用导致肺炎链球菌耐药率逐年上升，并出现多重耐药菌株流行现象，为临床治疗带来了较大的困难。肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药的耐药机制是：青霉素结合蛋白（penicillin-binding proteins，PBPs）突变和CiaRH、StkP、CpoA基因间接调控的细胞壁完整性；对大环内酯类抗菌药的耐药机制是：mefE与mel基因编码药物主动外排泵和ermB基因介导核糖体修饰；对氟喹诺酮类抗菌药的耐药机制是：pmrA与patA/B基因编码药物主动外排泵和喹诺酮类耐药决定区域（quinolone-resistance-determinant region， QRDR）突变。此外，肺炎链球菌对林可酰胺类、四环素类及磺胺类抗菌药也表现出不同程度的耐药性，对不同类抗菌药的耐药机制存在差异。因此，笔者就肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类及其他类抗菌药耐药机制进行综述，以期为治疗肺炎链球菌感染提供用药选择，实现快速精准治疗及优化治疗策略，为新型抗菌药研究寻找高度保守的靶点和开发耐药逆转剂提供参考。

关键词：肺炎链球菌;抗菌药;耐药机制

基金资助：四川省自然科学基金项目(24NSFSC3002);达州市科技计划项目(25YYJC0012);重庆市教育委员会科学技术研究项目(KJQN202503510)