高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧空间忽略的功能磁共振研究

来源：中国康复医学杂志2016年第10期北京时间：

作者：杨初燕,张锡泉,陈正威,冯 珍,

单位：南昌大学第一附属医院康复医学科，南昌，330006

摘要：目的：观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中患者单侧空间忽略（USN）的临床疗效并调查rTMS疗效的神经影像学机制。方法：30例脑卒中后USN患者随机分为试验组和对照组各15例，两组患者均进行常规康复治疗；试验组给予额外的rTMS治疗，治疗强度为运动阈值的95%，频率10Hz，刺激点位于患侧右顶叶皮质区域（EEG 10-20标准的P4点），每次治疗10min，2次/d，连续治疗10天。观察治疗前及治疗10天后行为学表现和静息态fMRI改变情况。结果：和对照组相比，rTMS治疗后试验组USN症状明显改善（线段划销实验，P=0.038）；图形删除测试，P=0.034；凯瑟琳-波哥量表，P＜0.05）；高频rTMS治疗可增强患侧脑区颞上回、额中回、顶上小叶、楔前叶及小脑前叶兴奋性，增强患侧半球的竞争抑制作用。结论：高频rTMS可明显改善脑卒中患者USN症状，并且可以使功能脑网络发生可塑性改变，平衡左右大脑半球兴奋性。

关键词：单侧空间忽略高频重复经颅磁刺激脑卒中fMRIReHo康复