基于镜像神经元理论的动作观察在脑卒中后肩手综合征疼痛康复中的应用

来源：中国康复医学杂志2016年第2期北京时间：

作者：唐朝正,陈昌成,丁 政,陈 创,张晓莉,吴 毅,贾 杰,

单位：复旦大学附属华山医院康复科，上海市，200040

摘要：目的：观察镜像疗法对早期脑卒中后肩手综合征患者疼痛的影响。方法：采用随机数字表将22例早期脑卒中偏瘫患者分为镜像组（n=11）和对照组（n=11）。两组患者均接受常规康复治疗，在此基础上，镜像组增加30min动作观察训练，一周5次，共4周。在治疗前和治疗2周、4周后采用休息状态视觉模拟评分（R-VAS）、被动运动视觉模拟评分(P-VAS)、Fug1-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、运动活动日志患手使用频率（MAL-AOU）和贝克抑郁量表(BDI)对两组患者进行评估。结果：治疗2周后，镜像组R-VAS、P-VAS和BDI评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,但FMA-UE和MAL-AOU评分与治疗前比较差异无显著性意义（P＞0.05）；对照组各评分与治疗前比较差异均无显著性意义（P＞0.05）。组间比较显示，镜像组R-VAS和P-VAS评分均较对照组明显降低（P＜0.05），但FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分与对照组比较差异无显著性意义（P＞0.05）。治疗4周后，镜像组R-VAS、P-VAS和BDI评分均较治疗前进一步改善（P＜0.01），FMA-UE和MAL-AOU评分也较治疗前明显提高（P＜0.05）；对照组除BDI评分外（P＜0.05），其余评分与治疗前比较差异均无显著性意义（P＞0.05）。组间比较显示，镜像组R-VAS和P-VAS评分较对照组明显降低（P＜0.01），FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分也较对照组明显改善（P＜0.05），差异均有显著性意义。结论：基于镜像神经元理论的动作观察能减轻早期脑卒中后肩手综合征患者的疼痛和促进上肢运动功能的恢复。

关键词：镜像神经元脑卒中肩手综合征疼痛

基金资助：“十二五”国家科技支撑手功能项目(2013BAI10B03)；国际合作青年基金项目（31450110072）；国家自然科学基金项目（90920014，91120305）；上海市科委生物医药重大项目（10DZ1950800）