持续植物状态气管切开插管两种拔管方式的对照研究

来源：中国康复医学杂志2017年第7期北京时间：

作者：黄丛萍,倪莹莹,章良翔,吕 晓,燕铁斌,邓碟霞,李 芳,刘飞平,陈文香,

单位：广东三九脑科医院，广州，510510

摘要：目的：比较持续植物状态（PVS）气管切开插管患者两种不同拔管方式（封拔法和换封拔法）的效果。方法：我院植物状态促醒中心（123例）入组PVS气管切开插管患者随机分为封拔2步法组、换封拔3步法组。封拔2步法组使用自制封管套封管全封堵48h后，如果呼吸正常者直接拔出套管。换封拔3步法组先更换金属套管1周后，封管24—48h，如果呼吸正常者则拔出套管。记录从封管至拔管过程中患者心率、呼吸、血氧饱和度变化以及不同性别、病程、气管套管留置时间、拔管时间、拔管成功率及并发症的发生率。结果：①两组拔管时间比较，封拔2步法组拔管时间明显短于换封拔3步法组（P=0.034）；两组患者病程为4—12周，比较差异更明显（P＜0.05）；脑外伤、高血压脑出血患者拔管时间比较，封拔2步法组的拔管时间也明显短于换封拔3步法组（P＜0.05）。②两组拔管成功率、并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：两种拔管方式的安全性、成功率、并发症发生率相同，但封拔2步法的拔管时间较短，特别是病程为4—12周、病因为脑外伤与高血压脑出血者，更加短于换封拔3步法。

关键词：持续植物状态气管切开气管套管拔管