放散式体外冲击波治疗脑卒中后肢体痉挛的系统评价

来源：中国康复医学杂志2017年第2期北京时间：

作者：郭佳宝,朱 毅,陈炳霖,李晓丹,梁玲毓,朱昭锦,杨雨洁,王旭东,

单位：南京中医药大学，江苏省南京市，210029

摘要：目的：系统评价放散式体外冲击波（rESWT）治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效及安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、EBSCO、Web of Science、中国生物医学和中国知网数据库，检索时间均为建库至2016年7月6日。纳入rESWT与常规治疗或安慰性冲击波相比较的随机对照研究（RCTs），采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果：共纳入6个RCTs，192例患者。meta分析显示，上肢方面，rESWT组对改良Ashworth量表评分改善的即刻效应[MD=-0.91, 95%CI(-1.58,-0.23）, P=0.009]和短期效应[MD=-1.03, 95%CI(-1.27,-0.78）, P＜0.00001]均优于对照组，差异有显著性意义； Fugl-Meyer上肢评分改善的即刻效应，rESWT组优于对照组，差异有显著性意义[MD=4.14, 95%CI(0.31,7.96）, P=0.03]，但短期效应两组比较差异无显著性意义[MD=5.35, 95%CI(-7.73,18.43）, P=0.42]；下肢方面，rESWT组对改良Ashworth量表评分改善的即刻效应与对照组相比，差异无显著性意义[MD=0.10, 95%CI(-1.25,1.45）, P=0.88]。结论：与对照组相比，rESWT能更为有效地即刻缓解脑卒中后上肢痉挛和改善上肢运动功能，且痉挛缓解的效果能在短期内维持。但在下肢方面，暂未有证据显示rESWT的作用优于对照组。

关键词：脑卒中冲击波随机对照试验系统评价meta分析

基金资助：“十二五”国家科技支撑计划项目(2013BAI10B00)