肉毒毒素注射治疗脊髓损伤出口梗阻型便秘的临床研究

来源：中国康复医学杂志2017年第2期北京时间：

作者：冼庆林,刘晓艳,杨幸华,刘忠义,林倩敏,沈建生,刘秋玲,黄宝芸,成慧慧,陈燕颜,肖喜辉,

单位：广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科，广州市白云区启德路68号，510440

摘要：目的：研究肉毒毒素注射对脊髓损伤所致的出口梗阻型便秘的治疗效果。方法：对脊髓损伤后慢性便秘经系统肠道功能康复训练无效的86例患者，应用结肠传输试验、肛肠动力学检查等明确诊断为出口梗阻型并肛管压力过高的便秘患者25例，选择在肛门的1、5、7、11共4 点将肉毒毒素注入肛门直肠环内，肉毒毒素用量32—48U；注射后1个月、3个月分别观察排便情况，注射后1个月复查肛肠动力学指标变化，分析其疗效。结果：25例患者的排便频率由注射前1.72±0.24次/周增加到第1个月的4.00±0.25次/周（P＜0.01）、第3个月的3.36±0.25次/周（P＜0.01）；每次排便耗时由注射前29.60±1.83min减少到第1个月的15.52±1.29min（P＜0.01）、第3个月的 21.20±1.77min（P＜0.01），需要栓剂及手掏大便等辅助排便方式的病例减少；肛管最大收缩压由注射前的171.34±27.09mmHg降至第1个月的112.09±31.09mmHg（P＜0.01）；直肠-肛管弛缓反射异常例数由24例减为13例（P＜0.01），球囊迫出成功例数由3例增至16例（P＜0.01）。结论：肉毒毒素肛门直肠环注射对脊髓损伤出口梗阻型便秘是一个简便有效的治疗方法。

关键词：脊髓损伤神经源性肠道出口梗阻型排便障碍肉毒毒素

基金资助：广东省医学科学基金资助项目（A2013482）