关节腔注射A型肉毒毒素治疗卒中后肩痛的疗效观察

来源：中国康复医学杂志2017年第1期北京时间：

作者：王 琳,吴艺玲,脱 淼,沈娜娜,李铁山,

单位：青岛大学附属医院康复医学科，青岛，266003

摘要：目的：比较关节腔注射A型肉毒毒素（botulinum toxin type A， BTA）与类固醇治疗卒中后肩痛的疗效。方法：46例卒中后肩痛患者随机分为治疗组和对照组，超声引导下行关节腔注射，治疗组注射A型肉毒毒素和利多卡因，对照组注射曲安耐德和利多卡因。治疗前、治疗后即刻、1周后、4周后对患者进行评定。内容包括视觉模拟评分（VAS）；Fugl-Meyer简式运动功能评定上肢部分；肩关节屈、外展、外旋被动关节活动度（ROM）。结果：治疗后即刻和1周后，两组VAS降低，与治疗前差异均有显著性意义（P＜0.05）；4周后治疗组仍有差异（P＜0.05），对照组与治疗前无差异。两组的Fugl-Meyer简式运动功能评定在治疗后即刻和1周后均无改善，4周后两组评分均提高，与治疗前差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗后即刻，两组外旋ROM改善，与治疗前差异均有显著性意义（P＜0.05），治疗组4周后仍有差异（P＜0.05），对照组1周后和治疗前差异无显著性意义。治疗1周后，对照组屈曲ROM改善，与治疗前差异有显著性意义（P＜0.05）；4周后治疗组屈曲ROM改善，与治疗前差异有显著性意义（P＜0.05），对照组与治疗前无差异。两组外展ROM较治疗前无明显改善。结论：关节腔注射BTA能减轻卒中后肩痛的疼痛程度，并改善肩关节ROM，疗效可能优于曲安耐德。

关键词：卒中后肩痛A型肉毒毒素关节腔注射

基金资助：青岛市民生科技计划（13-1-3-34-nsh）