间歇性θ短阵脉冲刺激对脑卒中后运动功能障碍的影响

来源：中国康复医学杂志2018年第12期北京时间：

作者：汤昕未,胡瑞萍,朱玉连,范顺娟,吴军发,余克威,谢鸿宇,吴 毅,

单位：复旦大学附属华山医院康复医学科，200040

摘要：目的：探索间歇性θ短阵脉冲刺激（iTBS）对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法：招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期（1—6个月）严重上肢运动功能障碍患者，随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预前、干预结束后第二天和1个月随访时分别对受试者进行上肢Fugl-Meyer评分、运动功能状态量表（MSS）、Barthel指数（BI）的评定和静息运动阈值（RMT）的测定。干预和评定均由经过专业培训后的专人完成。除干预实施者外，患者和所有涉及的研究人员均不知晓分组情况。结果：共有16例患者（每组各8例）完成了这项前瞻性、单中心、单盲、随机、假刺激对照的探索性临床试验。所有受试者均能够耐受iTBS或假刺激。干预前后和随访时两组间上肢Fugl-Meyer评分、MSS、BI评分和健侧RMT的组间差异均无显著性意义（P＞0.05）。两组干预后和1个月随访时的各项量表得分均明显高于干预前（P＜0.01），但干预后和随访时的健侧RMT与基线相比无明显改变（P＞0.05）。所有受试者干预前后和随访时均无法引出患侧第一骨间背侧肌（FDI）的运动诱发电位（MEP）。结论：对于脑卒中后恢复期的严重上肢运动功能障碍的患者，在常规治疗的基础上额外增加iTBS刺激可能并不能在短时期内促进其运动功能的恢复。

关键词：脑卒中经颅磁刺激θ短阵脉冲刺激运动功能障碍

基金资助：上海市科学技术委员会项目（17411953900）；上海市卫计委重要薄弱学科建设项目（2015ZB0401）；上海市科学技术委员会项目（16411955400）