脑损伤后慢性意识障碍康复影响因素及治疗策略的回顾性分析

来源：中国康复医学杂志2024年第8期北京时间：

作者：何志杰,吴军发,汤昕未,吴 毅,陆蓉蓉,

单位：复旦大学附属华山医院康复医学科，上海市，200040

摘要：目的：探讨脑损伤后慢性意识障碍（DOC）患者康复治疗过程中影响意识水平恢复的潜在因素，以及脑损伤后治疗策略对意识水平恢复的影响。方法：回顾分析2017—2022年期间在我院康复医学科收治的72例脑损伤后DOC患者的临床资料、意识水平评分、临床用药情况、康复治疗方案等进行回顾性分析。结果：气管切开拔管困难、脑积水、肌张力异常升高、感染控制不佳、非感染性并发症控制不佳等因素对意识水平改善有显著影响；药物方面，注射肉毒毒素控制肌张力、使用金刚烷胺对意识水平改善有显著影响；使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对意识水平可能有改善的趋势，但尚无显著性差异。结论：在脑损伤后DOC患者康复治疗过程中，应去除影响意识水平的因素，包括控制感染、控制并发症、如有条件尽早拔除气管切开套管、积极处理脑积水、局部注射肉毒毒素控制异常升高的肌张力，并应用可能改善意识水平的药物，如金刚烷胺、SSRIs等。

关键词：慢性意识障碍影响因素康复治疗脑损伤

基金资助：国家重点研发计划项目（2022YFC3601204）；国家自然科学基金项目面上项目（81972140）