基于吞咽造影定量评估的脑卒中后吞咽障碍并发吸入性肺炎危险因素分析与预测模型构建

来源：中国康复医学杂志2025年第3期北京时间：

作者：肖卫红,李娜娜,金海鹏,

单位：国家中医临床研究基地专项科研课题项目(JDZX201915)

摘要：目的：基于吞咽造影定量评估分析脑卒中后吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的危险因素，构建预测模型并验证，以便规范管理脑卒中后吞咽障碍并发吸入性肺炎的高危患者。方法：选择2021年7月—2023年6月北京中医药大学厦门医院收治的556例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，分为建模组（436例）和外部验证组（120例）。建模组中，按照是否发生吸入性肺炎分为肺炎组113例（25.9%）和非肺炎组323例（74.1%），首先收集每位患者的临床资料与吞咽造影定量分析结果，采用logistic回归分析吸入性肺炎的危险因素，并构建列线图预测模型，然后通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、计算ROC曲线下面积（AUC），以及采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的效能，最后进行外部验证，检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果：logistic回归分析结果显示，年龄大、口腔清洁度差、气管切开、Rosenbek渗漏-误吸量表（PAS）评级≥5级、咽部残留及咽运送时间延长是发生吸入性肺炎的危险因素，主动咳嗽和进食指导是其保护因素（均P＜0.05）。列线图预测模型的预测风险能力指数（C-index）为0.957，AUC=0.957，灵敏度为93.8%，特异度为86.4%，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.6。结论：临床护理工作中，可采用该预测模型对脑卒中后吞咽障碍患者预测吸入性肺炎的发生，并依据分险程度制定针对性、个体化干预措施，从而提高护理质量。

关键词：吞咽造影脑卒中后吞咽障碍吸入性肺炎预测模型

基金资助：国家中医临床研究基地专项科研课题项目（JDZX201915）