天津体育学院学报杂志投稿格式参考范文：体卫融合养老模式的逻辑理路、基本框架与推进方略

　　党和国家历来高度重视人民的健康和养老问题，2021 年 12 月国务院印发《“十四五” 国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，提出要构建和完善兜底性、普惠型、多样化的养老服务体系，不断满足老年人日益增长的多层次、高品质健康养老需求。要发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。随着我国步入中度老龄化社会，并呈现超大规模、超快速度、超高水平和超级稳定的 “四超” 态势，老龄化形势尤为严峻，养老问题也日益突出。现有养老服务模式大多停留在基本生活照料，养老服务水平偏低、“医养脱节” 现象严重、缺少照料护理、医疗康复及精神慰藉等在内的综合性服务，无法满足老年人养老的多元诉求。

　　在此背景下，满足人民养老需求何以可能?保障人民养老权益何以可为?提高养老服务质量何以可行?不仅关涉养老服务事业发展，更事关人民幸福与社会和谐稳定，成为我国在当下与未来发展中亟需思考的重要内容。大量研究表明，现有养老模式仍陷入政策支撑缺乏、部门壁垒坚实、服务供给单一等窘境，而体卫融合作为体育和卫生两大系统的技术、人力、政策等因素的深度融合共享，对于推进老年人健康治理效能最大化具有积极作用。实现体育、卫生、养老等领域资源重组、渗透与融合，以人民健康需求为中心、推进老年人健康关口前移，是积极应对养老问题的应有之义。鉴于此，循着 “逻辑理路 — 基本框架 — 推进方略” 三维联动整体分析框架，以前瞻性视角为探索精准体卫融合养老模式提供攻关靶点，已成为从源头促进 “体卫养” 全面系统融合、实现老年人 “老有所养” 的破局关键和攻坚课题。

　　1 体卫融合养老模式的逻辑理路

　　逻辑理路是解答体卫融合养老模式 “从哪里来，到哪里去” 的分析框架，从历史性、理论性、实践性三个维度对其逻辑揭示，既可展现体卫融合养老模式的内在形成轨迹，又涉及领悟体卫融合养老模式的理论依据，还旨在准确把握未来推进体卫融合养老模式的具体方案，进而系统认知体卫融合养老模式构建基础、嬗变及路径之间的关系。

　　1.1 历史逻辑：我国民众养老的诉求

　　敬老养老是我国优良的传统美德，中华民族基于崇尚社会和谐、重视家庭亲情的孝道文化奠定了传统养老的基础。从伦理学角度看，养老具有反哺之义，是子女应尽的义务和孝道;从社会学角度看，养老符合人类发展规律，是社会不可推卸的责任，是以德治国、社会和谐的根本体现。随着社会经济的增长和老龄化进程的加快，养老需求也日益呈现多样化、多层次：安定老年生活的基本物质需求，即在日常生活中，根据社会物质水平与个人经济条件，为老年人提供衣、食、住、行等基本生活需要和照顾服务;维护老年健康的医疗护理需求，随着年龄增长，老年人各项身体机能逐渐降低，器官和组织出现不同程度的衰老或病变，此时健康护理需求就显得更为迫切;充实老年生活的精神文化需求，随着城市化进程的加快，人口流动性增强，大批空巢老人和留守老人精神生活极度匮乏，迫切需要注重其心理需求，使得除基本物质生活以外的精神文化生活回归其晚年生活，以寻求精神的支持和慰藉。

　　但由于我国经济发展滞后于人口老龄化进程，使得养老供给能力与养老需求不匹配，当前三种主流养老服务体系受到不同程度制约。随着我国经济产业结构升级和城市化进程加快，社会流动性增强，家庭结构日趋小型化，典型的 “4-2-1” 家庭不堪重负，照料功能逐渐缺失，传统家庭养老面临空前挑战，天然养老组织逐步遭到瓦解;在机构养老方面，由于政府投入不足，公办养老机构数量有限，而私营养老机构仅可满足高收入老年人的专业照护需求，普通家庭难以负担;社区居家养老受限于我国社区的滞后发展，养老功能尚不健全，无法满足养老服务需要。可见，我国养老面临的最大问题在于供给不足，为满足多元化养老需求，亟需融合社会各界资源、激发市场创新活力、优化养老服务结构、增加多层次有效供给，以提供全方位、全周期的养老服务。

　　1.2 理论逻辑：学界相关成果的探索

　　针对以上突出问题，国内众多学者对养老模式进行了大量研究，如医养结合和体医融合都是我国在人口老龄化加剧、医疗支出不断增加的前提下提出的，二者在老年人健康促进方面有着相似的社会服务功能，但由于目前仍处于初级阶段，各部门彼此分离，处于双轨运行，其功能并未得到充分发挥，造成资源浪费与效率低下。其中，医养结合是养老理念的创新，更是养老思维的转变，优化了医疗、康复、养老等资源，相关学者也分别就医养结合的困境对策、体系构建、实现路径以及国际经验启示等进行深入研究，构建了融预防保健、基本医疗、长期照护以及急救服务为一体的新型养老服务模式。体医融合是现代体育和现代医学融合了体育学、医学和营养学等多学科知识，突破传统单一手段，更加科学地迎合了民众对健康和运动的需求。

　　相关学者分别就体医融合的内涵路径、共生关系、平台推进、域外镜鉴及行动网络构建等进行研究，运用体育与医学相关知识和手段达到预防疾病发生、提高身体素质和健康水平的目的，进而提高人民生活质量、助力健康中国建设。此外，亦有学者推出体育、医疗与养老相融合的理念，构建体医融合养老模式，通过学科交叉融合，为促进老年群体健康提供实质帮助。然而，以上研究虽在缓解老龄化矛盾中发挥了重要作用，但并未能实质性解决现实困境，实体化进程仍处于形变阶段，未达到质变，局部活跃、整体滞后是其基本状况，为改善 “长寿却不健康” 的带病生存状态，必须采取有效的干预措施，推进健康关口前移。为此，现有研究推动 “医” 向 “卫” 转变，更注重运动对疾病的预防以及全人群全生命周期主动健康的价值，不仅具备执行层面高效宣贯的潜力，也更加契合大健康、大卫生、大体育的时代观念。由此可见，在人口老龄化严峻形势下，建立体育、卫生和养老相结合的体卫融合养老模式是大势所趋，不仅体现了各领域高度的战略协同意识，更彰显了国家深化体育、卫生、养老体系改革，推动全民健康促进的决心。

　　1.3 实践逻辑：国外养老模式的镜鉴

　　随着西方发达国家率先进入老龄化社会，国外学术界也先行开始了对老龄化问题的研究。在养老主体的供给上，西方发达国家主要通过国家层面制定和完善各种社会保险制度，以保障老年人合法权益，为老年人提供必要的生活保障和医疗照护。如德国《长期照护保险法》、美国《社会保障法》、英国《国家老年人服务框架》和日本《护理保险法》等，都旨为年迈、体弱、失能老人提供医疗、护理等服务保障。有别于我国传统的子女 “反哺式”，其养老服务供给主要以养老院为核心，实施福利型养老，表现为社会 “接力式”，如美国、瑞典、英国等国家通过收税，建立专门的福利制度，为退休老人提供社会保险金，并提供免费或基本免费的医疗保险，承担居民养老的职责与义务。在养老模式的选择上，为保障老年人健康，将医疗与养老相结合，构成全包式服务，如美国老年人健康护理计划(PACE)，旨为有护理需求的老人提供日常照料，为失能、半失能老人提供全方位康复护理;英国的社区养老照护模式、加拿大的老年人综合护理系统(SIPA)、澳大利亚的家庭和社区护理服务(HACC)等，均为老年人提供医疗和照护保障。

　　此外，国外也推出了管理型保健模式，与我国 “体卫融合” 理念不谋而合，如美国健康维护组织(HMO)，根据患者具体状况制定个性化预防及治疗方案，以减少医疗资源浪费;德国鼓励老年人到政府修建的照拂中心参加各类休闲、锻炼活动，预防潜在疾病的发生;日本提倡主动的、运动的、健康的生活方式等，从预防角度将体育功能纳入养老服务。在养老资源的利用上，整合与优化了各渠道资源，以实现社会资源利用的最大化，如欧美、日韩等国家不再拘泥于单一的养老服务结构，而是整合各类养老主体，发挥 “1+1>2” 的功效;英美等鼓励企业发展养老产业，同时支持社区等其他养老主体参与竞争，为老年人提供包括日常生活、医疗、娱乐、学习等物质及精神文化方面的产品和服务内容，以提高养老服务质量;日本、新加坡整合了养老机构、社区、医疗机构等资源，从技术层面开发人工智能，提供全方位的养老服务，包括经济上的供养、生活上的照料和精神上的慰藉，以满足多样化的养老需求，共同提高养老服务规模化水平。国外养老服务发展的丰富实践经验表明，体卫养融合是切实提高养老服务水平和改善养老症结的重要手段，应深刻剖析其建设理念、实施内容和社会效益等，构建契合时代发展的体卫融合养老模式实践方案。

　　2 体卫融合养老模式的基本框架

　　2.1 体卫融合养老模式的构建依据

　　我国老龄化问题日益严峻，2021 年 5 月发布的《第七次全国人口普查公报》显示，截至 2020 年底，我国 65 岁以上人口已达 1.91 亿人，占总人口比重 13.5%。人口老龄化所带来的巨大养老压力给我国社会和经济发展带来巨大挑战，尤其是人民的健康和养老问题，主要体现在需求与供给的不平衡，即当前养老服务供给无法满足老年人潜在养老需求的日益增长，同时对我国养老服务能力和质量也提出了更高要求，迫切需要加快养老服务体系建设，以提高社会保障能力，实现 “老有所养”。为此，中共中央、国务院于 2019 年 11 月出台《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，创造性提出 “积极应对人口老龄化” 概念，从财、人、物、科技、环境五个方面构建应对人口老龄化的政策框架，其中财、人、物是促进老龄化社会健康发展的根本保障，而科技助力和环境营造是推动老龄化社会高质量发展的重要支撑，为建设老年友好型社会指明了方向，也为构建科学高效的养老模式提供了基本遵循。

　　在积极应对人口老龄化战略指导下，将 “积极老龄化”“运动是良医” 等理论引入并运用于养老服务，作为低成本应对人口老龄化的战略选择，成为构建体卫融合养老模式的必然依循。其中，“积极老龄化” 倡导老年人必须有健康生活和贡献社会的机会，再从社会角度提出 “健康、参与、保障” 三个支柱，“参与” 强调老年人根据自己的能力、需要和喜好，参与社会经济、文化和精神活动，旨在实现老年人的自我价值，强调不仅要延长生命的长度，更要提高生命的质量。而 “运动是良医” 则指通过体质测试和运动处方，指导民众科学运动并增强身体活动，可达到预防和治疗慢性病的目的。其以公共服务均衡配置为手段，以未病先防为指导，是推进健康防护关口前移、实现全民健身与全民健康深度融合的重要手段和关键举措。

　　2.2 体卫融合养老模式的构建思路

　　随着我国养老问题的复杂程度增加，仅依靠单一部门力量难以有效解决综合性问题，因而养老服务供给应加强与体育、卫生等领域的融合共生，寻求养老事业发展的新增长点。《健康中国行动(2019—2030 年)》指出，为积极应对当前突出健康问题，必须关口前移，采取有效干预措施，努力使群众不生病、少生病，提高生活质量，延长健康寿命。响应健康中国 “加强体卫融合和非医疗健康干预” 的号召，优化养老资源融合发展，发挥体育保健、卫生防护的各自优势，形成 “体育 + 卫生 + 养老” 三位一体的健康养老服务模式，推动养老服务提质扩容，可有效提高老年人健康水平与生命质量，实现健康老龄化目标，为积极应对人口老龄化与推进健康中国建设提供行动路径与发展保障。

　　其中，在物质层面由政府兜底，启动最低养老生活保障，通过家庭非正式照料、社区机构补充服务、政府购买公共服务实现老年人低层级需求的基本满足，在维持较高效益成本比的同时，尽可能保持老年人原有的社会关系和生活空间，符合大多数老年人 “在地养老” 的意愿，确保老有所安。在健康层面实施体育和卫生双重干预，探索体卫部门与养老机构的多种合作模式，加快体卫融合养老模式的建设步伐，使老年人享受到与其健康状况和身体条件相对应的优质服务资源，通过接受生活照料、医疗保健、慢病管理、专业护理等服务，以弥补老年人健康劣势，维持其正常生活，保障老有所依。在精神层面注重老年人情感诉求，开展丰富多彩的文化娱乐活动，构建养老、孝老、敬老的社会环境和风气，通过生活帮扶及意外事件救助满足老年人的生存安全需求;通过社交性娱乐活动及宗教活动满足老年人的友爱与归属感需求;通过组织管理公益活动及帮助别人满足老年人的尊重与自我实现需求，达到老有所乐。

　　2.3 体卫融合养老模式的构建框架

　　综上所述，构建体卫融合养老模式不仅是整合体卫与养老资源的客观需求，也是积极应对人口老龄化战略的现实需求，更是提升养老服务质量的深度需求。作为综合性养老服务体系，体卫融合养老模式以 “健康老龄化” 为核心，以政府兜底、科技助力、环境营造为主要策略，在 “协同” 上实现真正突破，以居家为基础、社区为依托、机构为补充，实现全过程、全要素、全社会的全面参与，以保障老年人享受到全面、高质量的服务。借鉴 “上医治未病” 思想，通过体育、卫生、养老等部门协调配合、上下联动，将体育和卫生资源融入养老服务体系，使老年健康管理与养老服务有效对接，以满足健康娱乐、心理咨询、康复训练、康复护理等多样化养老需求，真正实现老年人老有所安、老有所依、老有所乐、老有所养。

　　(1)在目标协同层面，健康老龄化是体卫融合养老模式的效果呈现，也是对整个养老服务体系的最终评价。体卫融合养老模式基于 “上医治未病” 思想，聚焦不同老年人的多元养老需求，将老年人健康保障、生活质量提升、社会融入促进等均视为养老服务效果的客体范畴，利用政府兜底、科技助力、环境营造等手段提供精准服务，以实现健康老龄化的最大价值目标。老有所安、老有所依、老有所乐、老有所养的目标要素，亦是面向不同老年人养老需求的最终实现，可为建构兼具理论指导和实践操作价值的养老模式提供方向指引。

　　(2)在主体协同层面，体育、卫生、养老协同联动是体卫融合养老模式结构框架的基石，是最能体现体卫融合养老模式的独特之处。其聚焦养老服务的内容、主体和条件，为养老提供运动干预、疾病诊疗、康复训练、健康管理等多元服务资源。养老服务资源作为核心要素，不仅为老年人提供生活照料、健康护理、精神慰藉等各方面需求的真实满足，还导向健康老龄化目标的激活及实现形式，如对行动不便的老人，上门照料服务比社区活动更为必要;对寻求精神交流的老人，文化娱乐活动更具吸引力。

　　(3)在机制协同层面，目前主流养老服务由家庭、社区、机构等主体承担，专注于将潜在的养老服务资源转化为实际的服务能力。家庭、社区、机构作为养老服务体系的实施要素，是养老服务资源基础与老年人需求满足相互联通的桥梁，在体卫融合养老模式具有承上启下的作用。结合相关政策规划，明确每一实施主体的养老服务特征，遵循涵盖需求评估、服务规划、服务实施和效果反馈等环节的完整服务闭环，制定和执行有效的服务流程，为老年人提供全面、个性化的养老服务，确保养老服务资源高效、精准地满足老年人的需求。

　　3 体卫融合养老模式的推进方略

　　围绕逻辑理路与基本框架，前文回答了 “是什么”“为什么” 的基础问题，以下将进一步回答 “怎么做” 的问题，绘制体卫融合养老模式的发展蓝图与施力方向。如前所述，要实现老年人 “老有所安、老有所依、老有所乐” 的高品质养老需求，以应对老年人的多维贫困风险，必然涉及健康，精神等层面。

　　3.1 健康层面：科技助力，提高体卫融合养老模式效益性

　　我国体卫融合养老产业虽已逐步铺开，但面对日益多元的养老服务需求，资源供给的短板依然显著，为此要利用科技力量推进体卫养的融合发展，实现养老智能化服务，提高体卫融合养老模式效益性。

　　(1)智慧平台赋能基础要素。传统养老服务的供给信息一直面临碎片化的困境，科学技术提供的各类强大工具支撑和智能方法，是养老服务突破传统模式的基础要素。运用大数据技术搭建智慧平台，一方面能整合汇聚来自政府、企业、社区及家庭等多元主体的服务资源信息，形成系统的服务能力图谱，清晰地展示不同主体的服务能力;另一方面，能通过精准的数据分析，掌握老年人群体的具体需求与偏好，更好地了解服务对象的基本情况。在实现全覆盖的信息收集后，将服务相关供需主体纳入整体性框架进行分析、筛选、配置，通过从服务发布到对接、从服务执行到反馈的全链条闭环管理，极大地提高了服务的精准度和有效性，从而实现供需双方的有效衔接与精准匹配，更好满足老年人差异化的服务需求。

　　(2)智能设备赋能核心要素。以老年人健康养老服务需求为导向，增强智能科技产品对老年人健康养老服务的适用性，大力研发和推广适合老年人使用的智能穿戴设备、智能家居系统等，是实现体卫融合养老服务精准供给的重要途径之一。其中，智能移动设备因其便携式、可穿戴特征而更适于老年群体使用，鼓励老年人配备移动智能设备，不仅能实时监测老年人的运动量、睡眠质量、心率血压等健康数据，还能根据数据变化适时提供个性化运动建议和健康预警，帮助老年人养成科学健身习惯，减少运动损伤发生。同时，智能设备记录的身体数据以数据库形式与医疗机构、社区服务中心等进行共享互通，为其医疗诊断提供重要参考，使得医疗服务更加便捷、高效和个性化，真正实现体卫融合。

　　(3)智库人才赋能关键要素。从业人员是体卫养融合过程中整合多重资源的操控者，是体卫养协同过程中引导供需匹配的实施者，然而目前从业人员的总体技能水平与推广体卫融合的养老模式不适配，亟需创新人才培养渠道，建立多元化培养体系。一方面，通过推进产教融合、校企合作等渠道，构建职业教育体系、开设相关实践课程，共同培养既懂体育又懂卫生、既懂技术又懂实践的复合型人才;另一方面，通过加强跨学科研究与交流，推动体育学、医学、信息科学等相关学科的交叉融合，吸引更多优秀人才投身到体卫融合养老服务事业中，为体卫融合养老服务提供坚实的人才支撑。多措并举、精准施策，使人才能够更好地适应和服务 “体卫养” 融合的需求，形成能够适应引导和带动老年人健康养老需要的前瞻性人才智库。

　　3.2精神层面：环境营造，提高体卫融合养老模式普及性

　　我国体卫融合养老模式未得到持续、深入推进与长期以来缺乏宏观长远认知有关，为此要培育民众主动健康意识，建立老年友好型社会，提高体卫融合养老模式普及性。

　　(1)养老理念的关联包容。体育健身意识的养成并非一蹴而就，由于我国民众体育参与动机不强、终身体育意识薄弱，不仅要充分利用媒体、宣传资料、社区活动等传统渠道，还应积极探索新媒体平台的力量，通过短视频、直播、社交媒体互动等形式，以更加生动、形象的方式展现体育活动的魅力与健康效益，积极引导体育健康的个性化需求，让民众认识到 “体卫养融合” 是必要的健康管理方式。同时，要加强与健康专家、体育教练、社区管理者等的合作，通过专业解读和亲身体验耳濡目染地加强老年人对健康养老的认识，使 “体卫养融合” 的健康管理理念更加贴近老年人生活实际，提高老年人体育意识和健康素养，增强老年人对理念的信任感和认同感，避免老年人对体育参与的抵抗情绪，使体卫融合养老理念深入人心。

　　(2)适老活动的耦合嵌入。老年人由于身体机能下降、防病意识增强，成为体育参与基数最大的群体，但目前体育参与仅为老年人生活的选择性需求。因此，要通过建立固定的活动日、设置便捷的参与渠道、提供个性化的服务等，鼓励老年人积极参与体育活动并形成良好习惯，同时研究打造更多影响力大、参与度高、适合老年人特点的品牌活动，扩大老年人现实生活的活动场所，促使老年人体育健身活动常态化。在开展老年人体育活动的同时，也应注重活动内容形式的拓展，使其更加多样化、丰富化，形成 “1+N” 模式，即不仅安排体育活动，还将卫生健康、健身指导、体质测试等融入其中，达到参与一次活动实现多重收获的效果。此外，还应加大对老年人活动场所的建设与改造力度，为其提供更加便捷、舒适的锻炼环境，促进老年人体育健身活动的常态化与普及化。

　　(3)助老教育的健全转化。养老服务已成为社会共同需要，作为社会赡养能力最显性的表现，党的十九大报告中便提出要构建 “养老、孝老、敬老” 的政策体系和社会环境。为此应借鉴国外自助、互助、公助、共助的关怀系统，加强民众全生命周期养老准备教育，包括在学校教育中融入养老知识、鼓励家庭成员参与养老服务、在社区开展养老技能培训、加大专业护理人员的培养力度等。同时，要努力打造 “全龄友好” 的 “生活圈” 和社区养老 “10 分钟服务圈”，在社区内合理规划布局各类养老服务设施，注重服务设施的无障碍设计和适老化改造，并开展形式多样的文化娱乐活动和志愿陪伴服务，着力为老年人提供全方位生活帮助与人文关怀，满足其本土化精神慰藉和心理需求，助力 “老有所养” 目标实现。

　　4 结束语

　　养老模式构建是一项庞大而长期的系统工程，要充分调动与整合社会各界资源，为养老提供周全优质的服务，协力为老年人撑起保护伞，共同维系其养老需求、解决其后顾之忧、保障其安度晚年。养老首要追求的是健康长寿和精神愉悦，只有将体育与卫生深度融合，整合体育的预防、康复、娱乐功能和卫生的养护、保健、救治功能，才能实现老年人老有所安、老有所依、老有所乐、老有所养。

刘 振;耿 涛;刘远海;柯 勇,武汉体育学院研究生院;湖北科技学院;武汉体育学院网球学院,202405