新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知调查

来源：石河子大学学报·自然科学版杂志2018年第3期北京时间：

作者：郑银霞, 张梅, 李小菊, 何岩丽, 殷宏坡, 井明霞

单位：（石河子大学医学院预防医学系，新疆 石河子 832000）

摘要：目的了解新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知现状。方法于2017年5月，在新疆生产建设兵团开展总额预付的某三甲医院选取临床医生273名进行问卷调查，对13名关键知情人进行定性访谈。问卷内容包括个人基本情况、对总额预付的态度与总额预付实施后的行为变化。结果54.9%的医生对支付方式只知道大概情况，41.0%的医生支持支付方式改革，大部分医生认为住院天数是不影响（46.52%）和减少（39.19%），将病情复杂的病人转诊的情况有不影响（47.99%）和增加（33.70%）。访谈结果显示总额预付实施后，医生更愿意收治无医保或外阜病人，存在推诿重症病人现象，医生个人收入也在降低，工作压力增大。结论总额预付加强了临床医生的控费意识、降低医疗费用，但医生对总额预付的接受度不高，同时医生会推诿重症患者。建议严格控制转诊指标及费用，从而提升医院对转诊患者费用的控费意识以及减轻患者疾病经济负担。

关键词：总额预付；医生；认知

基金资助：国家自然科学基金项目（71363047）