分级诊疗对居民健康的影响——以基层首诊为核心的实证检验

来源：社会科学辑刊杂志李华,经济学博士,上海财经大学公共经济与管理学院教授,博士生导师(上海200433）;徐英奇,上海财经大学公共经济与管理学院博士研究生（上海200433）。 年第4期北京时间：

作者：李华,徐英奇

摘要：分级诊疗是我国医疗服务体系改革的重要举措,目的是优化配置医疗卫生资源,提高基本医疗卫生服务可及性,最终改善居民健康。政策试行效果评估对于是否全面推广意义重大。以基层首诊为核心的分级诊疗改革显著改善了居民健康水平;医生诊疗水平对居民慢病健康和中、西部居民健康影响显著但幅度不足1%;相对于城镇、东部地区,分级诊疗对农村和中、西部地区居民自评健康影响程度更大;基层首诊对低收入群体和城乡居保群体自评健康的显著影响均达到10%以上。分级诊疗改革的健康绩效为全面推广提供了政策依据,现阶段应进一步明确医疗机构的分工定位,重点提升基层医疗卫生服务机构的整体能力,稳妥推进基层首诊和双向转诊制度;注重家庭医生队伍培养,建立科学的薪酬激励机制,提高基层医生诊疗水平,吸引居民就近到基层就医;降低中西部、农村和低收入群体自负医疗费用比例,提高健康扶贫绩效。

关键词：分级诊疗,居民健康,基层首诊

基金资助：国家社会科学基金项目（18BGL240）; 上海财经大学研究生创新基金项目（2017110346）