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四川大学学报·医学版杂志投稿格式参考范文:面向未来,高质量发展中西医结合

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  当前,我国正处于全面高质量发展的新时代,中医药传承创新正成为医药卫生事业发展的重头戏。中西医结合作为我国特有的医学模式正面临千载难逢的历史机遇。明古知今,面向未来,中西医结合必将成为我国新时代彰显中国特色的医疗生力军。

  1 中西医结合优势互补意义重大

  中西医结合医学在我国已被确立为一门独立学科,是健康中国建设最重要的保障力量之一。它综合运用中、西医药学理论与方法,在二者的相互交叉综合运用中产生新的理论和方法,研究人体系统结构与功能以及人体系统与环境系统关系等,探索并解决人类健康、疾病及生命相关问题。

  目前,人类的疾病谱发生了显著变化,约 70% - 80% 疾病都与多种功能基因、多系统受损有关,导致西医学以拮抗为主的治疗手段面临挑战。在这种情况下,中医的整体观和辨证论治的特点,能充分发挥其调节功能的优势。整合医学正在再次兴起,随着中西医结合医疗服务能力的不断提升,在新型冠状病毒感染(COVID - 19)、甲型流行性感冒、肿瘤、心脑血管病等重大疾病防治中发挥着不可替代的独特作用,其国际认可度也在不断提升。欧盟的立法已经确认中医药的合法性,同时,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)也通过了中医复方的申请,并设立了相关审核程序。在新形势下,科学技术的快速发展为医学进步提供了新的方法和手段,医学服务模式也发生了深刻的转变。中西医结合强调两种医学优势的互补与叠加,其优势体现在中西医结合理论、诊断、治疗、研究及思维方法等多个层面。自新中国成立以来的实践证明,中西医结合不仅优于传统中医,还弥补了单纯西医的不足。我们有理由相信,中西医结合作为具有中国特色的新医学体系,将会成为世界医学发展的主流方向之一。这不仅体现了中国卫生的特色和优势,也是人民健康、健康中国乃至健康世界的迫切需要。

  2 新中国成立以来中西医结合蓬勃发展

  解放初期,全国医疗卫生机构数量少、布局不合理、医疗设施残缺不全,人民面临严重的缺医少药问题。在这样的艰难处境中,中西医结合迎来了发展机遇。1950 年,国务院确定了将 “团结中西医” 作为卫生工作的方针之一。1954 年,毛泽东主席指出:“今后最重要的是首先要西医学中医,而不是中医学西医”。1954 - 1955 年《人民日报》开展了对中医问题的讨论。1955 年底,中国中医研究院成立,首届全国西学中班开班,开创了西医系统学习中医的先例。1956 年,毛泽东主席发出 “把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学” 的号召 。这是最早提出中西医结合,并对其内涵和目的给予明确的表述。1958 年 10 月 11 日,毛泽东主席在原卫生部党组《关于西医学习中医离职班情况成绩和经验给党中央的报告》重要批示中明确指出:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”。这不仅表明了党和政府对继承、发展、创新中医药的鲜明态度,也体现了对中西医结合的科学认知,指明了发展中国特色新医药学的正确道路方向,而且有力推动了西医学习中医,迅速激发了全国范围内中西医结合医学的热潮,开启了中西医结合发展历史的新篇章。自此,中西医结合成为我国长期实施的重要医疗方针政策。

  从党的十八大开始,中国特色社会主义进入新时代,国家继续重视中西医结合,并积极推动中医药事业的发展。2015 年,习近平总书记在致中国中医科学院成立 60 周年贺信中指出:“中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙”。2017 年,国家制定实施《中华人民共和国中医药法》,以国家法律法规的形式明确规定要 “鼓励中医西医相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合”;2019 年全国中医药大会提出 “坚持中西医并重,打造中西医相互补充协调发展的中国特色卫生健康发展模式,推动中西医结合事业发展”。2021 年 5 月,习近平总书记在河南省南阳市考察时指出:“我们要发展中医药,注重用现代科学解读中医药原理,走中西医结合的道路”。这为推动中医药在传承基础上结合现代科学创新发展指明了前进方向。党的二十大报告对推进健康中国建设作出重要战略部署,强调要 “促进中医药传承创新发展”,鼓励 “开辟发展新领域新赛道,不断塑造发展新动能新优势”,为我们在新征程上做好卫生健康工作和科技创新提供了根本遵循。2023 年,国家提出了 “中医药高质量发展” 战略,国务院办公厅印发了《中医药振兴发展重大工程实施方案》,中西医协同 “旗舰” 医院(科室)建设启动,旨在 “创新中西医结合医疗模式,促进中医和西医强强联合、优势互补”,从而有效提升中西医结合卫生服务体系建设。

  随着一系列政策的出台和有效落地实施,中西医结合事业蓬勃发展,呈现出全方位的进步:①医疗服务体系逐步扩大。《2023 年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,全国中医类医疗卫生机构总数达到 92531 个,比 2019 年增加了 26722 个;中医类医院 5232 个,与 2019 年相比,增加了 943 个;全国中医药卫生人员总数达到 104.5 万人,比 2019 年增加了 27.8 万人。其中,中医类别执业(助理)医师达到 86.8 万人,中药师(士)为 16.1 万人,较 2019 年分别增加 24.3 万人和 3.4 万人。②学科建设逐渐完善。1982 年,国务院学位委员会设立了 “中西医结合” 一级学科,并招收中西医结合研究生,1992 年,《学科分类与代码》将 “中西医结合医学” 设定为新学科。中国中医科学院西苑医院和天津急腹症研究所率先设立博士后流动站,使中西医结合的高等教育取得了质的飞跃。目前,我国已有近百所高校开设中西医结合专业教育,其中,教育部 “双一流” 建设高校 20 余所,深入开展 “一体两翼” 培养模式,将 “病证结合,优势互补” 理念融入中西医结合教育体系,培养了一批杰出的中西医结合人才。③科研成绩硕果累累。青蒿素实现中国自然科学诺贝尔奖零的突破,屠呦呦教授在颁奖典礼中提到:“通过抗疟药青蒿素的研究经历,深感中西医药各有所长,二者有机结合,优势互补,当具有更大的开发潜力和良好的发展前景”。中西医结合的科技成果先后荣获国家科学技术进步一等奖 7 项、二等奖 70 余项;以陈可冀、韩济生、吴咸中、黎磊石、沈自尹、陈竺、李连达、陈凯先、张伯礼、吴以岭、陈香美等为代表的中西医结合领军人物当选两院院士,这些专家在中西医的结合领域的深厚造诣推动了中医药和传统理论的创新与发展。④中西医结合在抗击疫情中的贡献。中医药在防治传染病方面具有悠久的历史和丰富的经验。在我国历次重大传染病防控中,中医药始终发挥重要作用,有效改善患者症状并提供生命支持。尤其在 2019 年暴发的 COVID - 19 疫情中,中西医结合早期介入,采取联防联控策略,发挥了 “三方三药” 的重要作用,并获得 WHO 的认可,称 “中药能有效治疗新冠肺炎,鼓励成员国考虑中国形成并应用的整合医学模式(中西医结合模式)”。

  3 开启中西医结合高质量发展新篇章

  从党的十八大开始,中国特色社会主义进入新时代,中西医结合迎来崭新的历史大机遇,展望未来,中西医结合必将迎来高质量发展新篇章。

  ①重构中西医结合新理论体系。从中西医汇通、中西医结合再到中西医融合发展,重构体系需要明确中西医结合的内涵、外延、模式、方法等。器官互作(organ - organ comunications)、脑 - 体互作(brain - body interaction)、肠 - 器官轴(gut - organ axis)、网络药理学等新理念为中西医结合提供了新的契机。

  ②找准结合的切入点。中西医结合不是中药和西药、中医和西医技术的简单叠加,而是实现相互补充相互完善,最大限度地发挥中西医各自的优势,以提升临床疗效为目标,强化中西医临床协作,探究西医 “辨病” 与中医 “辨证” 的内在关联,明确 “宏观辨证” 与 “微观辨病” 的最佳结合点。同时,加强对重大疾病、重大传染病防治以及治未病的联合攻关,开展对常见病、多发病、慢性病的中西医结合防治研究,形成 “辨病与辨证相结合”“治标与治本相结合”“病因治疗与改善症状相结合” 的医疗服务及科研体系,促进中西医结合高质量发展。

  ③加强中西医结合标准化研究。以临床疗效为中心,以中西医病证结合标准诊断为导向,开展中西医结合优势病种、优势项目的标准化研究,规范四诊信息、专业术语、诊疗路径,结合循证医学研究,加强临床疗效评价标准建设。建立标准质控体系、流程的规范,尤其是临床指南、管理指南等的体例与格式。

  ④传承创新、与时俱进。以人工智能、大数据、云计算、物联网和现代穿戴设备等现代信息技术,以及基因组、蛋白组、转录组、代谢组和表观组等为代表的生物技术,给中西医结合提供了比以往任何时代更为先进的技术与方法。通过融合知识图谱、大语言模型、数字孪生等新技术,打造生物技术和信息技术相结合(BT + IT)平台;通过计算分析,模拟和揭示生命全周期内在的模式、时空动态演变过程和规律,从而促进研究模型的改革。以大数据的获取、管理、分析和挖掘等信息技术为支撑,从中医整体观及辨证论治理念出发,结合现代先进的医疗科学技术,探索 “病 - 证 - 症 - 期 - 生物表征” 的中西医结合精确对应规律,实现重大疾病智慧医疗的应用场景示范与评价,对继承和发展中西医结合事业、不断推进中西医结合科学建设与发展具有重大意义。

  ⑤结合阵地有序扩大。过去,中西医结合仅限于少数医院、科室和医生,且中西医结合队伍始终处于不稳定状态,结合阵地也主要局限于在中医院。然而,随着国家一系列政策出台,特别是《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》将中西医协同纳入综合性医院的考核体系,再加上国家中西医协同旗舰医院和旗舰科室工程的启动,中西医结合阵地迅速扩大到许多综合性西医院。这一变化标志着中西医结合队伍快速增长,中西医结合从自发行为转变为政府支持,再到国家战略的推动。未来,中西医结合必然迎来高质量快速发展的新时代。

陈香美;王聪慧;张勤修;李 岩;唐 勇,中国人民解放军总医院;成都中医药大学附属医院;成都中医药大学中西医结合研究院;国家自然科学基金委员会;成都中医药大学养生康复学院,202501