长期护理保险对城乡居民医疗保险财政负担的影响——基于地区视角和替代效应

来源：江西财经大学学报杂志2023年第6期北京时间：

作者：汤薇, 虞幸然, 粟芳

单位：1.北京大学 国家发展研究院,北京 100080;；2.上海财经大学 金融学院,上海 200433

摘要：随着人口老龄化问题的加深和医疗费用的提高,城乡居民医疗保险支付能力减弱,财政压力逐年加重。为减轻个人缴费负担,部分长期护理保险试点地区在制度实施初期采取依托医疗保险基金划转的筹资方式,若按这种筹资方式持续下去,未来会对医保基金的财政负担产生何种影响?基于包含替代效应的医疗保险精算模型模拟了2021—2050年各地区长护险基金和医保基金的运行。结果表明,在两项制度独立运行时,医保财政负担将显著增加;如果长护险完全依赖于医保基金,则当期赤字和累计赤字均提前6年。若长护险对医疗费用存在替代效应,当居家护理补助的替代因子为2.043,全国范围内推广长护险将不会对医保基金的可持续性造成任何影响。因此,在制度运行初期采取依托医保基金划转的筹资方式,并不会带来过重的财政负担,并且有助于扩大参保率,为长护险制度逐步独立运行提供保障。

关键词：长期护理保险,医疗保险,财政负担,替代效应

基金资助：教育部人文社会科学重点研究基地项目“中国特色多层次贫困治理与保险保障体系研究”（22JJD790089）,上海财经大学研究生创新基金“基于动态失能率的地区长期护理保险制度可持续性研究”（CXJJ-2016-416）