职工医保省级统筹对医保基金支出的影响及其作用机制研究

来源：江西财经大学学报杂志2024年第5期北京时间：

作者：廖藏宜, 石龙

单位：1.中国政法大学 政治与公共管理学院,北京 100088; 2.右江民族医学院 公共卫生与管理学院,广西 百色 533000

摘要：基于中国家庭追踪调查（CFPS）数据,采用固定效应模型估计职工医保省级统筹对医保基金支出的影响。研究发现,职工医保省级统筹显著提高了参保人医保基金支出水平,在运用倾向得分匹配法克服自选择问题后结论仍具有稳健性。分析表明,参保人更多地选择大医院就医和增加住院医疗服务利用是职工医保省级统筹扩大医保基金支出的重要渠道。异质性分析显示,职工医保省级统筹对低收入、农村地区和老年参保人群提高医保基金支出的作用更强。因此,在推进职工医保省级统筹的同时,应强化医保基金监管能力,构建医保基金风险评估和预警机制,确保医保基金支出的安全性。

关键词：职工基本医疗保险,省级统筹,医保基金,道德风险

基金资助：国家自然科学基金项目“基于健康经济学评价的西南地区县域医共体医疗保险基金打包支付机制研究”（72164036）