基本医疗保险参保机制改革的历史逻辑与实现路径

来源：暨南学报·哲学社会科学版杂志2022年第11期北京时间：

作者：李珍

单位：中国人民大学健康保障研究中心。

摘要：基本医疗保险参保机制是指对参保人参保设置的规则条件,是制度公平、高效、可持续发展的基本前提。从高质量发展的要求看,我国基本医保在参保机制方面引致了许多问题:漏保人口绝对数量高;职工医保和城乡居民医保发展不平衡、城乡居民医保发展不充分;城镇职工一家多制、职工医保资金结余与家人保障不足并存;职工医保代际不公;城乡居民医保参保人保费负担不公平且制度筹资水平低等。本文在分析了现行参保机制和政策产生的历史背景下,基于对历史条件已经变迁的认识,建议改革相关参保机制与政策,提出了改革的配套措施以利改革顺利进行。本文主张实行强制参保、属地各参其保、职工家庭联保、退休人员缴费参保和居民医保费率制等,以推动医保高质量发展,满足人民群众日益增长的医疗保障需求。

关键词：基本医疗保险,强制参保,属地各参其保,家庭联保,居民医保费率制

基金资助：世界银行贷款现代财政制度与国家治理技援子项目“基本医疗保险参保机制”(2020K20071)。