1985－2024年全球HIV合并诺卡菌感染病例的临床特征分析

来源：疾病监测杂志2025年第8期北京时间：

作者：杜冰倩,宋子裕,贾瀚璐,刘志国,袁敏,李振军

摘要：目的评价人类免疫缺陷病毒（HIV）合并诺卡菌感染病例的流行病学、临床特征、诊断方法和治疗结局。方法检索1985年1月至2024年8月国内外数据库报道的198例HIV合并诺卡菌感染病例的文献并对其进行回顾性分析。 运用χ2检验、logistic回归、线性判别分析比较单纯性感染组和播散性感染组、幸存组和死亡组的流行病学及临床特征差异。结果198例HIV合并诺卡菌感染的共感染病例的平均年龄为（39.50±12.01）岁，其中男性163例（82.32%），48例存在基础疾病，病死率为22.73%，最常见的临床症状为发热、咳嗽/咳痰、气促、头痛、体重减轻等，播散组的临床症状明显高于单纯组（均P＜0.05）。 居住在亚热带地区校正比值比（aOR）=4.08，95% 置信区间（CI）：1.64～10.12、居住在季风性气候区（aOR=6.23，95%CI：2.22～17.48）、感染星形诺卡菌或鼻疽诺卡菌（aOR=2.48，95%CI：1.14～5.42）、有脑脓肿体征（aOR=3.35，95%CI：1.26～8.89）是HIV合并诺卡菌感染病例死亡的危险因素（均P＜0.05）。 有皮肤脓肿体征是HIV合并诺卡菌感染病例死亡的保护因素（aOR=0.16，95%CI：0.03～0.78）（P＜0.05）。 所有病例均经微生物学检查证实，40.40%的病例进行了影像学诊断。 药敏试验结果提示大部分诺卡菌菌株对利奈唑胺、阿米卡星、亚胺培南、甲氧苄啶–磺胺甲恶唑、多西环素等敏感。 结论HIV合并诺卡菌感染病例的感染部位多见于肺部，病死率较高，应特别关注感染星形诺卡菌或鼻疽诺卡菌、有脑脓肿体征、播散性感染的合并感染者，对于可疑合并感染病例应及早进行病原学检查及药敏试验，及时选择恰当的治疗策略。

关键词：艾滋病, 诺卡菌, 病例报告