布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏菌与临床症状和抗体水平关联性研究

来源：疾病监测杂志2023年第4期北京时间：

作者：包桂英,陈俊杰,张天承,朴东日,赵鸿雁,姜海,范玉,田国忠

摘要：目的 应用巢式聚合酶链式反应（PCR）方法检测布鲁氏菌病（布病）患者血液中布鲁氏菌DNA, 分析其与临床症状和抗体水平之间的关系。 方法 对门诊就诊患者进行个案调查，包括临床症状、既往史、接触史、用药史等。 布病可疑患者，采集血液，分离血清，进行血清试管凝集试验（SAT），检测布鲁氏菌抗体，按照《布鲁氏菌病诊断》（WS 269—2019）进行布病临床诊断。 同时对患者抗凝全血进行细菌DNA提取，应用巢式PCR方法检测血液中布鲁氏菌DNA。 对不同症状、抗体水平血液中布鲁氏菌细菌数之间的关系进行统计学分析。结果 118例布病患者中，男性78例，女性40例。 患者的临床症状主要有发热、乏力、头痛、胸背酸痛、腰痛、四肢酸痛、关节肌肉疼痛、出汗、失眠和睾丸痛等。118例布病患者血液标本中，布鲁氏菌DNA阳性率为63.56%（75/118），布鲁氏菌细菌数中位数(MED)为7拷贝/mL血液，四分位数(IQR)为2~17拷贝/mL血液。 118例布病患者中，SAT检测阳性率为38.14%（45/118）。118例布病患者中，新发病例和复诊病例分别占55.08%（65/118）和44.92%（53/118），新发病例和复诊病例血液中布鲁氏菌DNA阳性率分别为72.31%（47/65）和52.83%（28/53）。47例新发病例血液标本中布鲁氏菌细菌数MED为3拷贝/mL血液，IQR为2～26拷贝/mL血液；28例复诊病例血液标本中布鲁氏菌细菌数MED为4拷贝/mL血液， IQR为2～12拷贝/mL血液。结论 巢式PCR方法检测布病疑似患者血液中布鲁氏菌DNA，有助于布鲁氏菌感染或血清抗体阴性患者的诊断，血液中布鲁氏菌DNA的检测和血清学检查相结合可以有效地诊断布病。

关键词：布鲁氏菌病, 症状, 布鲁氏菌, 布鲁氏菌抗体, 巢式聚合酶链式反应