重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因同源性分析

来源：疾病监测杂志2017年第12期北京时间：

作者：周俊英,乐英棒

摘要：目的 对重症监护病房（ICU）感染患者和环境监测分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药性及基因同源性进行分析。方法 对医院ICU医务人员手及高频接触的物品表面进行采样，对感染患者标本进行细菌培养，菌株采用Vitex 2 Compact微生物鉴定药敏系统进行检测，并用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应（ERIC-PCR）对其进行基因分型，采用NTSYS-PC 2.0软件对ERIC-PCR扩增产物进行聚类分析。结果 ICU感染患者标本中有33株金黄色葡萄球菌，16株为MRSA，其检出率为48.48%，ICU医务人员手及环境表面检出6株金黄色葡萄球菌，5株为MRSA，其检出率为83.33%。21株MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0，对青霉素耐药率为100%，对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星等耐药率超过了80.00%；ERIC-PCR电泳结果显示，最大的分子质量约为450 bp，最小的分子质量约为100 bp，带型各不相同；对21株MRSA扩增产物进行聚类分析，DNA同源性在46.00%~67.00%之间，同源性在68.00%时可分为3个大类，第1、2、3、4、5、6、9、11、13、17菌株亲缘关系较近。结论 ICU临床分离出的MRSA呈多重耐药，临床医生应根据药敏结果合理用药；ICU环境分离出的MRSA也呈现多重耐药，与临床分离株耐药表型有一定的同源性，但基因同源性关联不大；ICU环境物体表面存在MRSA感染风险。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, 重症监护病房, 肠杆菌科基因间重复序列, 基因分型, 同源性