云南省艾滋病患者临床标本病原微生物特征分析

来源：疾病监测杂志2017年第4期北京时间：

作者：徐亚文,张米,李健健,高丽,杨开林,李惠琴,董兴齐

摘要：目的 探讨艾滋病（AIDS）患者机会性感染病原微生物分布特征及其多重感染特点，为临床早期预防和合理用药提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法，对住院治疗AIDS患者的血液、脑脊液、痰液等标本进行病原微生物检测。结果 2012-2015年云南省传染病专科医院/AIDS关爱中心共收治AIDS患者3 819例，其中3 222例检出真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、病毒、螺旋体、寄生虫等共56种病原微生物。其中在564例（17.50%）患者中共检出9种真菌，570例（17.69%）患者中共检出23种革兰阴性杆菌，135例（4.19%）患者共检出17种革兰阳性球菌，1 398例（43.39%）患者共检出5种病毒，322例（9.99%）患者检出梅毒螺旋体，233例（7.23%）患者检出弓形虫。真菌以马内菲青霉菌为主，占8.44%，其次是新型隐球菌和白念珠菌。革兰阴性杆菌以分枝杆菌属为主，占10.40%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主，占1.40%。病毒及其他主要以丙型肝炎病毒（HCV）为主，占28.43%。临床标本中以血液检出率最高达69.03%，痰液检出率18.53%，脑脊液检出率8.68%。从AIDS患者613份无菌标本血液、脑脊液和骨髓中检测出病原微生物，其中9份同时合并感染结核分枝杆菌。机会性感染最多可同时出现HCV、结核分枝杆菌、大肠埃希菌、梅毒螺旋体和弓形虫五重感染，双重感染最常见的是HCV，其次是结核分枝杆菌。结论 云南省AIDS患者机会性感染的病原微生物种类复杂，HCV是最常见的合并感染病原微生物，其次是结核分枝杆菌、梅毒螺旋体和马内菲青霉菌。在临床诊疗时，应多关注肝炎、结核、梅毒和真菌多重感染。

关键词：艾滋病, 病原微生物, 多重感染, 特征分析