2015年杭州市手足口病肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型构成变化与联合检测方法分析

来源：疾病监测杂志2017年第2期北京时间：

作者：陈士伟,王洁,周仁希,周俊,陈东,吴亦栋

摘要：目的 采用肠道病毒核酸和抗体检测，分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）构成变化及检测方法学评价。方法 收集2015年4-8月手足口病患儿663例，采用荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肠道病毒核酸，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清EV71-IgM、Cox A16-IgM。结果 663例手足口病患儿通用核酸阳性组58.52%（388/663），EV71组19.16%（127/663），与2014年比较，通用核酸阳性组比例（2=166.306，P=0.000），EV71组比例（2=134.418，P=0.000）差异有统计学意义。手足口病患儿轻症487例，占73.45%，以通用核酸阳性组65.91%（321/487）为主；重症176例，占26.55%，EV71组43.75%（77/176）、通用核酸阳性组38.07%（67/176）位居前2位。不同组别出现重症的比例（2=98.395，P=0.000）差异有统计学意义，EV71出现重症比例最高，为60.63%（77/127）。病毒核酸检测和血清抗体检测阳性率比较差异有统计学意义（2=44.487，P=0.000）。其中，127例EV71阳性患儿，核酸和抗体检测双阳性率为59.85%（76/127），单阳性率为40.15%（51/127）；64例Cox A16阳性患儿，核酸和抗体检测双阳性率为9.38%（6/64）；单阳性率为90.62%（58/64）。以核酸定量RT-PCR为标准，EV71/Cox A16-IgM抗体特异度86.61%,敏感度69.49%。结论 2015年与2014年比较，杭州市手足口病病原学流行特征有明显变化。采用病毒核酸和抗体联合检测，可提高实验室的检测阳性率，临床分型有助于辅助指导临床治疗；通用型重症病例增多，需寻找更适合的联合检测方法。

关键词：手足口病, 病毒核酸检测, 肠道病毒71型, 柯萨奇病毒A组16型