天津市2010-2015年百日咳病例临床症状与误诊的特征分析

来源：疾病监测杂志2016年第9期北京时间：

作者：黄海涛,李永成,高志刚,刘勇,刘鹏,张颖

摘要：目的 对天津市近年来百日咳确诊病例的临床特征及诊断情况进行分析，提高医务人员对百日咳的认知。方法 采用描述流行病学方法对在2010-2015年医院被动监测和2010-2012年社区症状主动监测中确诊的百日咳病例的临床症状进行分析。结果 百日咳病例咳嗽时间中位数为14 d，咳嗽时间在14 d以下的占46.45%。25.63%的病例只表现为单纯的持续咳嗽，无其他特异的临床症状。具有阵发性痉挛性咳嗽（痉咳）症状的比例最多，占74.37%，其次为咳嗽后呕吐（呕吐）占32.95%，鸡鸣音、青紫、窒息的发生率均低于30.00%。医院监测的发生率均显著高于社区诊所（P 0.05）。1岁以下病例组出现痉咳、鸡鸣音、呕吐、青紫和窒息的发生率均为最高，15岁及以上病例组上述症状的发生率均为最低。未接种疫苗人群中痉咳、鸡鸣音、呕吐及青紫的发生率均高于已接种疫苗的人群（P 0.05）。社区诊所确诊病例在初次就诊时其误诊率高达95.16%，误诊为肺炎的比例最高，占50.00%。结论 百日咳临床症状不典型，误诊率高，建议修订现行百日咳监测病例定义，提高百日咳的监测水平。

关键词：百日咳, 临床特征, 病程, 误诊