ICU 结构化电子护理记录单的设计与应用

来源：护理学杂志2019年第2期北京时间：

作者：徐冬萍，王伟，胡柳，陈卫红

单位：武汉亚洲心脏病医院护理部（湖北 武汉，430022）,,武汉亚洲心脏病医院护理部（湖北 武汉，430022）,,武汉亚洲心脏病医院护理部（湖北 武汉，430022）,,武汉亚洲心脏病医院护理部（湖北 武汉，430022）,

摘要：目的 探讨结构化电子护理记录单在ICU 的应用效果。方法 基于SAP-ISH-med电子病历系统,设计ICU 结构化电子护理 记录单以实现数据实时共享,记录项目设计为文字输入、数字输入及代码输入3种类型,并使用电子签章技术。结果 应用ICU 结 构化电子护理记录单后,护理文书书写质量显著优于手工书写,每日护理记录书写时间显著缩短(均 P＜0.01）。结论 应用ICU结构化电子护理记录单可提高护士的工作效率和护理文书书写质量。

关键词：结构化电子护理记录单;护理文书;软件开发;电子签章技术