MEWS评分改良及用于血液系统恶性肿瘤感染患者的评价

来源：护理学杂志2019年第7期北京时间：

作者：董玉娇，王爱红，王占聚，牟灵英，肖华，张洪玲

单位：潍坊医学院护理学院（山东 潍坊，261053）,,潍坊医学院附属医院血液科,,潍坊医学院附属医院血液科,,潍坊医学院附属医院急诊科,,潍坊医学院附属医院病案室,,潍坊市人民医院血液科,

摘要：目的 探讨影响血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者预后的危险因素,以期形成适合血液系统恶性肿瘤感 染预警的校正 MEWS评分表,实现更好的预警效果。方法 回顾性收集符合纳入标准的179例患者资料,釆用多因素 Logistic回 归方法分析影响患者预后的独立危险因素,形成校正 MEWS评分表,依据患者预后及是否实施应急处置,比较分析两种 MEWS 评分的预测效能,评估其分辨度及最佳截断点。结果 多器官功能障碍综合征(MODS)、电解质紊乱、呼吸频率、血氧饱和度及意 识变化是影响患者预后的独立危险因素(均P<0.01);两种评分在死亡组、应急处置组中的分值均分别高于存活组、非应急处置 组(均P<0.01);两种评分在预后的分辨度评价上具有中等程度预测价值,且校正 MEWS评分(AUROC=0.898)的预测价值明 显高于 MEWS评分(AUROC=0.810),最佳截断点分别为8.5、4.5分;在预测实施应急处置上,校正 MEWS评分具有中等程度 预测价值(AUROC=0.730),最佳截断点为5.5分,而 MEWS评分的预测价值较低(AUROC=0.692),最佳截断点为4.5分。结 论 校正 MEWS评分在患者预后及应急处置中呈现中等程度预测价值,更适合血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染 患者的病情评估及预警。

关键词：校正 MEWS评分; 血液系统恶性肿瘤; 粒细胞缺乏; 感染; 预警评分系统

基金资助：潍坊市科技发展计划项目（201302106）