急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统的构建与验证

来源：护理学杂志2019年第8期北京时间：

作者：沈红五，崔秋霞，单君，顾玉慧，陈天喜

单位：南通大学附属医院护理部（江苏 南通，226001）,,南通大学附属医院急诊科,,南通大学护理学院,,南通大学附属医院急诊科,,南通大学附属医院急诊科,

摘要：目的 构建急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统(ESISS-ACS),并验证其应用效果。方法 回顾性分析568例急性 冠脉综合征患者资料,以一般资料作为自变量,急诊危重度指数为因变量,构建 Logistic回归模型,进入回归模型的自变量作为 ESISS-ACS最终条目,根据其相对危险度赋分,由 ROC曲线确定 ESISS-ACS各危重度界值,并进行信效度检验;使用构建的 ESISS-ACS与 ESI判别法分别对515例急性冠脉综合征胸痛患者进行急诊危重度判别,比较分诊准确率及分诊耗时。结果 ESISSACS包含13个分诊条目,ESIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ~Ⅴ级的界值分别是11、6、4、3,对应 ROC曲线下面积分别是0.967、0.832、0.836、0. 931;量表 Cronbach'sα系数0.675,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为63.152%;使用 ESISS-ACS对急性冠脉 综合征患者危重度 ESIⅠ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ~Ⅴ分诊准确率显著高于 ESI(均P<0.05),ESISS-ACS分诊耗时(7.91±2.37)min和 ESI 分诊耗时(7.38±1.82)min差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本研究构建的 ESISS-ACS有较好的信效度,临床应用提高了急 性冠脉综合征胸痛患者的分诊准确率,可用于急性冠脉综合征患者急诊危重度判别。

关键词：急性冠脉综合征; 胸痛; 急诊危重度; 危重度指数; 预检分诊; 分诊标准

基金资助：南通市科技计划资助项目(MS120170091)