无抗凝连续性肾脏替代治疗体外循环装置使用时间影响因素的研究

来源：护理学杂志2019年第13期北京时间：

作者：张仲华，曾铁英，黄博伦，鄢建军，童辉，徐蓉

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心（湖北 武汉，430030）,,华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部（湖北 武汉，430030）,,华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心（湖北 武汉，430030）,,华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心（湖北 武汉，430030）,,华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心（湖北 武汉，430030）,,华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部（湖北 武汉，430030）,

摘要：目的 探讨影响无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)体外循环装置使用时间的主要影响因素,为合理的无抗凝 CRRT 护理 风险评估提供依据。方法 对2015年7月至2018年7月首次行无抗凝 CRRT 合并高危出血风险的257例急慢性肾衰竭患者进 行回顾性分析。结果 无抗凝 CRRT治疗中体外循环装置发生衰竭125例(48.64%),CRRT体外循环装置使用时间为(248.51± 87.56)min。多因素 Cox比例风险回归模型分析显示,4个独立影响因素与体外循环装置使用时间显著相关,分别为:治疗中血流 量不畅停泵次数(HR=1.572,95%CI=1.373~1.801),静脉壶栓塞容积比(HR=1.022,95%CI=1.014~1.030),红细胞压积 (HR=1.037,95%CI=1.007~1.068),CRRT治疗剂量(HR=1.336,95%CI=1.007~1.772)。结论 治疗中血流量不畅停泵 次数、高静脉壶栓塞容积比、高红细胞压积、高 CRRT剂量是影响无抗凝 CRRT 体外循环装置使用时间的独立危险因素;治疗中 施行周期性生理盐水冲洗并不能有效延长体外循环装置的使用时间。临床工作者应针对相关危险因素有针对性地制定干预措 施,进而最大限度地降低体外循环装置衰竭的发生率,延长装置使用时间,保障医疗护理安全。

关键词：无抗凝连续性肾脏替代治疗; 体外循环装置衰竭; CRRT装置使用时间; 危险因素

基金资助：湖北省卫生计生委面上项目（WJ2017M065）