多学科协作联合移动医疗用于慢性肾脏病患者管理

来源：护理学杂志2019年第20期北京时间：

作者：顾小红，金莲，韩彬，盛晗，吕慧

单位：嘉兴学院医学院附属第一医院护理部（浙江 嘉兴，314000）,,嘉兴学院医学院附属第一医院肾内科（浙江 嘉兴，314000）,,嘉兴学院医学院附属第一医院肾内科（浙江 嘉兴，314000）,,嘉兴学院医学院附属第一医院护理部（浙江 嘉兴，314000）,,嘉兴学院医学院附属第一医院护理部（浙江 嘉兴，314000）,

摘要：目的 提高慢性肾脏病(CKD)非透析患者自我管理能力,延缓疾病进展。方法 将420例 CKD 非透析患者随机分为两组各 210例。对照组行常规肾内科门诊复诊与随访;观察组在此基础上采取多学科专业团队联合移动医疗实施患者管理,包括设计 CKD患者管理 App,建立患者电子档案,多学科协作团队同时出诊,线上线下咨询与指导等。实施12个月后评价效果。结果 完 成全程研究者观察组208例、对照组200例。干预6个月、12个月时,观察组自我管理行为评分,收缩压达标率显著高于对照组 (均P<0.01);肾小球滤过率、血肌酐值显著优于对照组(均P<0.01)。结论 采用多学科协作联合移动医疗针对 CKD 非透析患 者进行持续管理,有利于培养患者自我管理能力,延缓疾病进展。

关键词：慢性肾脏病; 门诊患者; 多学科团队; 移动医疗; 慢病管理

基金资助：浙江省嘉兴市科学技术局计划项目（2017AY33013）